输尿管肿瘤的护理措施有哪些 输尿管肿瘤的症状有哪些

一、输尿管肿瘤有哪些护理措施

　　一、输尿管肿瘤的预防护理措施有哪些？

　　输尿管肿瘤尤其是恶性肿瘤患者，无论是采用输尿管镜治疗及保守性手术，还是根治性手术后，都应制定详细而严格的随访计划，具体包括：①定期检查尿常规及尿脱落细胞；②定期复查静脉尿路造影或逆行肾盂输尿管造影；③定期膀胱镜和输尿管镜检查，最初2年，每3个月1次，以后每6个月1次；④选用丝裂霉素或BCG等化疗药物定期行膀胱灌注，以预防肿瘤复发。

　　二、手术治疗

　　（1）绝大多数输尿管肿瘤为恶性，即使良性的乳头状瘤，也有较多恶变的机会，所以对于对侧肾功能良好的病例，一般都主张根治性手术切除，切除范围包括该侧肾、全长输尿管及输尿管开口周围的一小部分膀胱壁，尤其强调输尿管开口部位膀胱壁的切除。

　　（2）保守性手术治疗

　　1）保守性手术的绝对指征：①伴有肾功能衰竭；②孤立肾；③双侧输尿管肿瘤。

　　2）保守性手术的相对指征：①肿瘤很小，无周围浸润；②肿瘤有狭小的蒂或基底很小；③年龄较大的患者；④确定为良性输尿管肿瘤的患者。

　　（3）双侧输尿管肿瘤的处理

　　1）如果是双侧下l/3段输尿管肿瘤，可采取一次性手术方法，切除双侧病变，分别行输尿管膀胱再植术。

　　2）双侧上l/3段输尿管肿瘤，采取双侧输尿管切除，双侧肾盏肠襻吻合术或双侧自体肾移植。

　　3）一侧上段输尿管肿瘤，另一侧为下段输尿管肿瘤，视病变情况，根治病情严重的一侧，或作上段一侧的肾、输尿管及部分膀胱切除，另一侧作肠代输尿管或自体肾移植术。

　　（4）激光治疗

　　在输尿管镜下对肿瘤进行激光治疗，技术要求高，价值有待评估。

　　（5）化学治疗及放射治疗

　　晚期的输尿管肿瘤可采取放射治疗，效果欠满意，可考虑化学治疗。（备注：ADM-多柔比星，5-FU-氟尿嘧啶，DDP-顺铂，CTX-环磷酰胺，MTX-氨甲喋呤，VLB-长春碱，CBP-卡铂，PTX-紫杉醇，GEM-吉西他滨）

二、输尿管肿瘤有哪些饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1宜吃有抗癌作用的食物；2宜吃有清热解毒抗菌作用的食物；3宜吃有利尿作用的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　芦笋。芦笋中含有丰富的抗癌元素硒，阻止癌细胞分裂与生长，抑制致癌物的活力并加速解毒，甚至使癌细胞发生逆转，刺激机体免疫功能，促进抗体的形成，提高对癌的抵抗力。每天200-300克为宜。

　　柠檬。柠檬富含维生素C，对人体发挥的作用犹如天然抗生素，具有抗菌消炎、预防感染，清热解毒，增强人体免疫力等多种功效。每天泡水喝350-500毫升为宜。

　　牛初乳。白菜有利尿的作用，促进泌尿系内毒素物质的排出，有利于患者的恢复，白菜干甜味、较淡、热量也较低，含有β-胡萝卜素、铁、镁，能提升钙质吸收所需的成分，提高免疫力的作用。每天200-300克为宜。

　　三、饮食禁忌：1忌吃油腻的食物；如猪油、羊油、鸡油；2忌吃辛辣刺激的食物；辣椒、花椒、胡椒、生姜；3忌吃腌制的食物；咸肉、咸鱼、咸鸡。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　羊油。羊油富含有大量的油脂，是容易滋养细菌的，容易导致细菌大量的繁殖，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。

　　腌制菜。生姜是具有刺激性的，容易刺激导致肠道对营养物质的吸收障碍，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　咸鸡。咸鸡是属于腌制的食物，容易导致水钠储溜，导致水肿，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

三、输尿管肿瘤有哪些症状

　　早期症状：早期无明显症状，可见间歇性无痛性肉眼血尿。

　　晚期症状：晚期肿瘤增大，肿瘤梗阻可发生患肾积水，重时可触及积水肾。血块下行可引起肾绞痛。

　　相关症状：输尿管痉挛 癌性输尿管狭窄 肾盂积水 肚子疼 腹部肿块

　　输尿管肿瘤40岁～70岁占80%，平均55岁。血尿为最常见初发症状，肉眼血尿、腰痛及腹部包块是输尿管癌常见的三大症状，但均为非特异性表现，极易同肾、膀胱肿瘤及输尿管结石、肾积水等疾患相混淆。

　　1.血尿：

　　多数患者常为无痛性肉眼血尿，间歇发生。

　　2.疼痛：

　　疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块。如扩散至盆腔部或腹部器官，可引起相应部位疼痛，常是广泛而恒定的刀割样痛，这样的疼痛一旦发生，往往是晚期症状，很少存活超过1年。

　　3.肿块：

　　输尿管肿瘤可扪及肿块者占25%～30%，输尿管肿瘤本身能扪及肿块是罕见的，大部分患者扪及的肿块并不是肿瘤本身，往往是一个肿大积水的肾脏。

　　4.其他：

　　约10%～15%患者被诊断时无任何症状。少见症状有尿频、尿痛、体重减轻、厌食和乏力等。如有反复发作的无痛性肉眼血尿伴有右侧精索静脉曲张者，要高度怀疑右侧输尿管肿瘤的可能。

四、输尿管肿瘤有哪些

　　一、发病原因

　　输尿管肿瘤的病因尚未完全明了。与肾盂及膀胱肿瘤相似，吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺化疗、遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生、发展有关。有研究发现吸烟者发生输尿管肿瘤的风险比肾盂肿瘤和膀胱肿瘤都高，且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系；而大量饮用咖啡也会增加发生输尿管肿瘤的可能；长期服用镇痛药如非那西汀则会使输尿管肿瘤的发生率增加许多；那些从事化学、石油化学、塑料工业，长期接触煤、沥青、*、焦油的人患有输尿管肿瘤的可能性大为增加；慢性细菌性感染、尿道结石、梗阻易于产生鳞状上皮癌，发生腺癌的可能性则要少得多；环磷酰胺作为化疗药物也被认为不只是会增加发生膀胱肿瘤的可能性，发生输尿管肿瘤的可能性也会增加。

　　二、发病机制

　　双侧输尿管发生肿瘤（同时或者异时）占输尿管肿瘤总数的0.9%～1.6%，约73%的输尿管肿瘤位于输尿管下段，约24%位于输尿管中段，发生于输尿管上段只占3%左右。

　　输尿管肿瘤大多为移行细胞癌，约占93%，组织病理特性与膀胱移行细胞癌相似；鳞状上皮癌、腺癌较少。在占少数的良性肿瘤中以上皮性乳头状瘤最常见，约占75%，其中内翻性乳头状瘤常与恶性肿瘤并发，文献报道约18%的恶性肿瘤发生（同时或异时）输尿管内翻性乳头状瘤，因此对于诊断为内翻性乳头状瘤的患者有必要排除输尿管恶性肿瘤，另一良性肿瘤为纤维上皮息肉。TNM分期同肾盂肿瘤。输尿管移行上皮癌可以通过上皮扩展（直接浸润或种植）及淋巴、血行扩散。

　　1.根据肿瘤来源，输尿管肿瘤可分为3类。

　　（1）输尿管上皮来源：恶性的有移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌；良性的有移行细胞乳头状瘤。

　　（2）输尿管上皮以外的输尿管及周围组织来源：恶性的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、类癌性肉瘤；良性的有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维性息肉。

　　（3）输尿管以外的器官或组织来源：均为恶性肿瘤，如转移性癌、转移性肉瘤等。

　　2.临床分期 主要有国际抗癌协会和Jewett两种分期法。