慢性肾炎的治疗方法 慢性肾炎的类型有哪些

一、慢性肾炎有哪些的治疗方法

　　1.合理营养 ①蛋白质摄入原则上应以维持氮平衡、又不超过肾排氮功能为宜。对肾功能不全者应进低蛋白饮食，每日饮食中蛋白质量以不超过40g为宜，目的是使血尿素氮降低。但要给予丰富的必需氨基酸。②低磷饮食，降低血清磷酸盐水平，可减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，防止肾小球硬化。③低盐饮食，减少钠的摄入，可减轻血压升高。④应补充多种维生素，特别是维生素B族及C。

　　2.对症治疗 ①控制血压是防止本病恶化的关键。当血压>160/110mmHg时应用降压药，首选甲基多巴和肼屈嗪。但降压过程不宜太快，防止肾血浆流量骤减。②水肿严重时可用呋塞米等利尿剂，治疗中防止低血钾。③纠正贫血和水电解质紊乱以及酸碱失衡。

　　3.预防感染 选用无肾毒性的抗生素如头孢菌素类预防感染，是防止病情发展的重要措施。

　　4.改善肾功能 妊娠期间给予丹参16g加于10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，7-10日为1疗程。

　　5.加强围生期监护 血清尿素氮及肌酐值是判定妊娠合并慢性肾炎的预后和指导处理的重要指标。若血清肌酐<132.μmol/L，在妊娠期不继续升高，可继续妊娠，妊娠后期加强监护：①定期监测24小时尿蛋白总量、血浆蛋白含量及肾脏功能，以了解病情的程度和变化。②密切监测胎儿在宫内的安危、胎盘功能、胎儿生长发育情况及胎儿成熟度。③预防并发症，特别是妊高征的预防，避免使用影响肾功能的药物。

二、慢性肾炎的发病原因是什么

　　慢性肾炎是以多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，它可能与以下几种因素有关。

　　1、感染：如各种细菌、病毒或原虫等感染，这是慢性肾炎最常见的病因，特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等。

　　2、自体免疫疾病及血管炎：如红斑性狼疮，也会因免疫复合体的沉积而造成慢性肾炎。血管炎所造成的肾小球肾炎，情形通常比较严重，需要积极治疗。

　　3、药物：如止痛药、含金化合物、某些抗生素等，也会引发肾小球病变。

　　4、应激状态：如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心、呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应激能力。主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激，紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。

　　5、遗传：有些肾炎是由于家族遗传胶原蛋白的缺陷引起的，最后造成末期肾衰竭。患者也可能有其他的异常症状，如耳聋或骨骼异常，通常家族史上会有明显的末期肾衰竭病史。

　　6、肿瘤：一些血液肿瘤或是大肠癌、肺癌，均可引起慢性肾炎。

　　7、其它：如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起慢性肾炎急性发作。

三、慢性肾炎有哪些类型

　　根据临床表现不同，将其分为以下五个亚型：

　　1.普通型。较为常见。病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋白（+）～（+++），镜下血尿和管型尿等。病理改变以IgA肾病，非IgA系膜增生性肾炎，局灶系膜增生性较常见，也可见于局灶节段性肾小球硬化和（早期）膜增生性肾炎等。

　　2.肾病性大量蛋白尿。除具有普通型的表现外，部分患者可表现肾病性大量蛋白尿，病理分型以微小病变型肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化等为多见。

　　3.高血压型。除上述普通型表现外，以持续性中等度血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可有絮状渗出物和（或）出血。病理以局灶节段肾小球硬化和弥漫性增生为多见或晚期不能定型或多有肾小球硬化表现。

　　4.混合型。临床上既有肾病型表现又有高血压型表现，同时多伴有不同程度肾功能减退征象。病理改变可为局灶节段肾小球硬化和晚期弥漫性增生性肾小球肾炎等。

　　5.急性发作型。在病情相对稳定或持续进展过程中，由于细菌或病毒等感染或过劳等因素，经较短的潜伏期（1～5日），而出现类似急性肾炎的临床表现，经治疗和休息后可恢复至原先稳定水平或病情恶化，逐渐发生尿毒症；或是反复发作多次后，肾功能急剧减退出现尿毒症一系列临床表现。病理改变为弥漫性增生、肾小球硬化基础上出现新月体和（或）明显间质性肾炎。

四、慢性肾炎的饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1宜吃富含优质蛋白质的食物；2宜吃膳食纤维食物；3宜吃富含维生素的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　牛奶。牛奶富含有优质蛋白质营养物质和人体必需的多种矿物质元素，可以增强人体免疫力提高抗病能力的作用。每天200-500毫升为宜，热饮为佳。

　　冬瓜。冬瓜是属于膳食纤维食物，容易被肠道粘膜的吸收，促进肠道对营养物质的吸收，增强免疫力，有利于恢复。每天200-300克为宜，清炒的吃比较好。

　　柠檬。柠檬富含有大量的维生素C，具有抗菌消炎的作用，可以起到预防感染的作用，有利于患者的恢复。每天泡水喝300-400毫升为宜。

　　三、饮食禁忌：1忌吃腌制的食物；如咸肉、咸蛋、咸鱼；2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生蒜；3忌吃不容易消化的食物；如糯米饭、米粑、豆芽。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　咸蛋。咸蛋富含有大量的盐分，容易导致水肿，加重慢性肾炎的症状，不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物。

　　辣椒。辣椒的刺激性比较大，容易刺激神经血管，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　米粑。米粑是属于比较难以消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。