肝血管瘤的发病原因具体是什么 肝血管瘤造成的危害有哪些

一、肝血管瘤的发病原因具体是什么

　　(一)发病原因

　　目前认为肝海绵状血管瘤是一种先天性发育异常或错构瘤，随肝脏的生长而逐渐膨大，也有人认为可能和内分泌有关，多次妊娠或口服雌激素的女性易于发病。

　　1.先天性发育异常

　　肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

　　2.激素刺激学说

　　女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

　　3.其他学说

　　有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

　　(二)发病机制

　　肝血管瘤的大小差异很大，小者仅数毫米，大者直径可超过20cm。一般将直径超过10cm者称为巨大血管瘤。约85%的肝血管瘤为单发，位于肝右叶，且常靠近肝表面，呈膨胀性生长，多与周围肝实质分界清楚。肉眼观呈暗红色或蓝紫色，可呈不规则分叶状;镜下观，病变中包含许多大小不等的薄壁静脉腔，内衬单层上皮，腔隙之间有细的纤维隔。根据肿瘤中纤维化组织的多少可将其分为4型：

　　1.肝海绵状血管瘤 瘤体切面呈蜂窝状，由大小不等的血窦组成，在大的病变中可见由于陈旧性出血或血栓形成后引起的中心纤维化区。此型最常见，临床上所说的肝血管瘤多指此型。

　　2.硬化性血管瘤　血管腔塌陷或闭合，纤维组织增多，瘤体质硬。

　　3.血管内皮细胞瘤 是源于肝血管内皮细胞的肿瘤，易恶变，此型临床罕见。

　　4.肝毛细血管瘤　血管腔狭窄，间隔纤维组织增生是其特点，此型国内少见。

二、肝血管瘤症状有哪些

　　一、腹部包块：包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音。

　　二、胃肠道症状：可出现右上腹隐痛和不适，以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等。

　　三、压迫症状：巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难;压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状等。

　　四、肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状，是最严重的并发症之一，多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血者，极为罕见的。

　　五、Kasabach-Merritt综合征，为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC;六，其它：游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。也有个别病人因血管瘤巨大有动静脉瘘形成，导致回心血量增多和加重心脏负担，导致心力衰竭而死亡。另也有罕见的胆道出血者。

三、肝血管瘤造成的危害有哪些

　　1.肝血管瘤的破裂出血引起的并发症会导致病人的直接死亡：肝血管瘤一般不会出现严重的合并症,只是当瘤体破裂出血时才出现严重合并症。肝血管瘤自发性破裂腹腔内大出血是严重的并发症会导致病人的直接死亡。如膨胀的肝血管瘤瘤体破裂(外伤、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等造成腹腔内出血)、尤其是自发破裂出血极易误诊,延误治疗死亡率极高. 这种症状表现为病人突然出现急性腹痛,伴有休克,因巨大的海绵状血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维--血凝块而导致循环中大量纤维旦白原的消耗,导致出血不易止住。另外瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血,也是胆质血症的原因之一，表现为右上腹绞痛、发热、黄疸、消化道出血。年龄愈小破裂的机会愈大。一组报告6例婴儿竟有5例发生出血其中3例死亡。

　　2.肝血管瘤的增大压迫其他器官会引起其他并发症状：肝血管瘤瘤体较小时,一般不会压迫邻近脏器。当肿瘤增大时可压迫、推移邻近脏器,出现各种症状。如压迫食管下端、胃、十二指肠,会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状;压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻性黄疸,压迫门静脉引起门脉高压,下腔静脉受压可致腹水,孕妇则可影响分娩。

　　3.带蒂的肿瘤可发生蒂扭转、导致肿瘤坏死,疼痛、发烧、虚脱。

　　4.婴幼儿患者可合并血小板减少性紫癜及纤维蛋白原缺乏症，引起致命的出血、溶血。造成凝血因子缺乏的主要原因为巨大的瘤体内血流缓慢,消耗、破坏血小板及凝血酶原,及某些因素影响下血小板减少所致。也可因血管瘤内动静脉分流,回心血量增多,心脏负担加重,而出现严重的充血性心力衰竭死亡率高达80%。

　　5.肝血管瘤自身会发生退行性改变：肝血管瘤的自然病程至今仍不很清楚。但从长期随访的病人可观察到肝血管瘤生长十分缓慢,随着年龄的增长可发生退行性变，瘤内血管栓塞,瘤体局灶坏死、液化、维化、钙化。

四、肝血管瘤的饮食禁有哪些

　　一、肝脏血管瘤注意什么

　　肝血管瘤患者在日常生活中要注意营养合理，肝血管瘤 饮食的食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，肝血管瘤患者的饮食中要做到主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。这是肝血管瘤的饮食最基本的要求。

　　(1).肝脏血管瘤患者的饮食应尽量多吃蔬菜、水果，保持大使通畅，防止便秘，因为经常便秘，可加重腹胀、嗳气等症状，严重便秘时用力排便，有发生巨大瘤体破裂的危险，另外应避免外力碰撞、忌剧烈体能运动或较强的体力劳动等，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。

　　(2).肝血管瘤患者的饮食应尽量以清淡为主，多吃一些富含营养之品为宜，多选用维生素和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物，如辣椒、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等，少食牛、羊、猪、狗肉等发热性食物等。

　　如辣椒、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等

　　(3).肝脏血管瘤患者的饮食应尽量不要吃的过饱，以七八分饱为宜，平时注意保持心情舒畅，切忌大怒暴怒，勿有太重心理负担，畅情志，可以做一些低强度运动，增强自身抵抗力。

　　二、肝血管瘤的饮食禁忌

　　1、禁酒戒烟。

　　2、选用去脂牛奶或酸奶。

　　3、鸡蛋黄的每天食用量不超过2个。

　　4、忌用动物油，植物油的总量也不要超过20克。

　　5、不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄等。

　　6、不吃煎炸食品。

　　7、不吃巧克力。

　　8、常吃少油的豆制品和面筋。

　　9、多吃新鲜绿色蔬菜，每天摄入量应在500克左右。

　　10、吃水果后要相应减少主食的量，比如吃了一个苹果，就应该减少主食50克。

　　11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

　　12、每天摄入的盐量以5至6克为限。