甲醛中毒治疗方法 急性甲醛中毒的抢救措施

一、甲醛中毒的皮肤的临床表现

　　对黏膜和皮肤的刺激作用

　　甲醛蒸气可引起眼部烧灼感、流泪、结膜炎、眼睑水肿、角膜炎、鼻炎、嗅觉丧失、咽喉炎和支气管炎;严重者发生喉痉挛、声门水肿和肺水肿等。不同浓度对人的刺激作用。上表代表大多数人的反应，甲醛的嗅觉阈为0.06~1.2mg/m3，眼刺激阈可低至0.01~1.9mg/m3，个体间的差异甚大。

　　皮肤接触时，甲醛能抑制汗腺的分泌，长期接触可使皮肤干燥、皲裂、手掌角化、皮炎、红斑、丘疹、瘙痒，严重时可见甲沟炎和指甲软化。长期接触低浓度的甲醛，可增高机体对甲醛的敏感性，发生湿疹，主要好发于手、指和面部。有的甲醛过敏者接触后很快出现荨麻疹样皮疹，但往往很快消失。

　　根据国内多次对制造酚醛树脂及氨基塑料作业人员引起皮炎的观察，认为引起皮损多数表现为急性接触性皮炎，发病部位主要为前臂屈侧和手背，5~10min后发生支气管和肺部严重损害其次为面部、颈部、上臂和下肢屈侧，有时腋窝、

　　腹股部位等处亦受侵犯。尚有少数病例表现为广泛性的皮炎，瘙痒明显。考虑到部分患者皮肤斑贴试验阳性、并见嗜酸性粒细胞增多现象，加上个别患者短期内反复多次发作等，因而推测发病除甲醛直接刺激外，可能与机体对甲醛的过敏作用有关;但甲醛蒸气对皮肤的过敏作用极为罕见。观察同时发现，除急性皮炎和湿疹外，尚有皮肤的慢性损害，长时间接触后引起手部过度角化、慢性湿疹、皮肤呈鞣革状，也可引起色素沉着。

二、急性甲醛中毒如何进行抢救措施

　　现场处理

　　立即脱离现场，及时脱去被污染的衣物，对受污染的皮肤使用大量的清水彻底冲洗，再使用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗。溅入眼内须立即使用大量的清水冲洗。

　　出现上呼吸道刺激反应者至少观察48小时，避免活动后加重病情。

　　对接触高浓度的甲醛者可给予0.1%淡氨水吸入;早期、足量、短程使用糖皮质激素，可以有效地防止喉水肿、肺水肿。

　　保持呼吸道通畅：给予支气管解痉剂，去泡沫剂，必要时行气管切开术。

　　合理氧疗。

　　对症处理，预防感染，防治并发症。

　　其他处理

　　轻度和中度中毒治疗后，经短期休息，一般可从事原作业;但对甲醛过敏者应调离原作业;重度中毒视疾病恢复情况，酌情安排不接触毒物工作。

　　甲醛中毒怎么办?

　　1、对于轻度中毒者，建议马上离开含有甲醛的环境，换掉有污染的衣物。及时用大量的清水全身冲洗。并使用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗。如不慎入眼，使用大量清水进行冲洗。

　　2、对于中度中毒者，让其吸入0.1%的淡氨水。想快速除去因中毒产生的喉咙水肿、肺水中，建议在治疗早期时让其短程使用足量的糖皮质激素。

　　3、如不慎在短期内接触到数量的甲醛并发现呼吸道刺激反应。都需要观察2天。要避免活动引起病情加重。

　　4、通过合理的氧疗，保持呼吸道通畅，给予支气管解痉剂，去泡沫剂，必要时行气管切开术。

　　5、对症处理，预防感染，防治并发症。

三、甲醛会导致不同程度的甲醛中毒症状

　　其浓度在每立方米空气中达到0.06-0.07mgm3时，儿童就会发生轻微气喘。当室内空气中达到0.1mgm3时，就有异味和不适感;达到0.5mgm3时，可刺激眼睛，引起流泪;达到0.6mgm3，可引起咽喉不适或疼痛。浓度更高时，可引起恶心呕吐，咳嗽胸闷，气喘甚至肺水肿;达到30mgm3时，会立即致人死亡。

　　1、轻度中毒

　　明显的眼部及上呼吸道粘膜刺激症状。主要表现为眼结膜充血、红肿，呼吸困难，呼吸声粗重，喉咙沙哑、讲话或干涩暗哑或湿腻。在照X光的时候出现肺部纹理增多、增粗的症状，是医学上急性支气管炎的典型症状;轻度甲醛中毒症状的另一个具体表现为一至二度的喉咙水肿。

　　2、中度中毒

　　咳嗽不止、咯痰、胸闷、呼吸困难及干湿性破锣音。胸透X光时肺部纹理实质化，转变为散布的点状小斑点或片状阴影，即为医学上的机型支气管肺炎;喉咙水肿增重至三级。进行血气分析之时会伴随着轻、中度的低氧血症。

　　3、重度中毒

　　肺部及喉部情况出现恶化，出现肺水肿与四度喉水肿的病症，血气分析亦随之严重，为重度低氧血症。

四、甲醛中毒的处理原则是什么

　　无特殊解毒剂，主要为对症和支持治疗。

　　迅速将患者移离现场至空气新鲜处，及时脱去被污染的衣物，用肥皂水和大量清水彻底冲洗污染的皮肤。溅入眼内需立即用大量的流动清水冲洗，并用荧光素染色检查有无角膜损伤。

　　静卧、保暖，合理氧疗。

　　保持呼吸道通畅，雾化吸入5%碳酸氢钠溶液可中和甲醛的酸性以减轻其毒性，并可湿化气道和稀释痰液，1次/4h，10~15mL/次，同时给予消除气道炎症和支气管解痉药物雾化吸入，其常用配方为:地塞米松5mg，爱全乐2mL，奈替米星0.1g，与5%碳酸氢钠每4h交替使用。肺水肿出现大量泡沫液阻塞气道时可雾化吸入二甲基硅油(消泡剂)，以降低泡沫表面张力，使泡沫迅速破灭而成为液体便于吸引，疗效可靠，但作用时间短，需反复应用。

　　早期、足量、短期使用糖皮质激素。

　　防治继发感染和其他并发症。

　　误服后，尽快插入适当较细的洗胃软管，谨慎洗胃。洗胃后可给3%碳酸胺或15%醋酸胺溶液100mL，使甲醛变成毒性较小的六亚甲基四胺(乌洛托品)，并口服牛奶和豆浆，以保护胃黏膜。其他对症治疗包括补液、保持水和电解质平衡、纠正酸中毒、抗休克、防治肝肾损害和使用抗生素防治继发感染。

　　忌用磺胺类药物，以防止在肾小管形成不溶性