乳房检查的步骤是怎样 乳房检查的注意事项有哪些

一、乳房检查的自我检查方法

　　乳房是一个外胚层器官，起源于皮肤，属于胸壁浅层结构。女孩从12～13岁起，乳房开始发育，至15～17岁基本成熟。尽管有人种、族群差异，大致上乳腺是由15～20个腺叶组成。乳房发育不良本质上是一种组织缺少，故治疗上宜增加乳房内容物，扩大体积、改善外形，使女性体现出特有的曲线美及其魅力。

　　镜前检查：在镜前，双手垂下，看看乳房外观是否正常？乳头有无凹陷、皮肤有无皱缩、隆肿……等现象？轻捏乳头有无分泌物？接着检查腋下，有无淋巴腺肿？最后，将双手高举过头，反复再做一次。

　　平躺检查：仰卧床上，乳房丰满者可放置一个小忱头或折叠的毛巾于左肩下，让左手枕于脑后，将右手的手指并拢伸直，轻压左边乳房，作小圈状按摩。此时可将乳房假想成一个钟面，自12点的位置，顺时钟方向（亦可采逆时钟方向，但是方向必须统一）检查至原点，至少按摩3圈。依照上列方法，改用左手检查右侧乳房。

二、乳房检查的注意事项有哪些

　　乳房检查是检查乳房是否发生异变的常规检查。检查乳房的最佳时间一般是月经结束后的第7~10天左右，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。而绝经后的女性则可随意选择检查乳房的时间。

　　重视病史

　　病史是一个参考资料，月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等病[2]  史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。

　　重视体征

　　要重视对乳房体格的检查，不要过分依赖影像检查而忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊，或大撒网似地开出许多检查，使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。检查也要对症，检查乳房的必要步骤——触诊就是因为临床体征是很重要的参考。

　　参考依据

　　遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则；注重检查的全面性，遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则，不遗漏每一个体征、每一个细节，不遗漏腋窝淋巴结。对比是很重要的乳房检查方法，自检时也是一个重要参考标准。

三、乳房检查的步骤是怎样

　　一、视 面对镜子两手自然下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称、有无不正常突起、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱纹等，再注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷。

　　二、看 双手握住且置于脑后，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有上述异常之情形。再将双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无异常。

　　三、触 抬高手臂，右手将指头并拢，仔细检查左边乳房，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约3－4圈），至全部乳房检查完为止。此外，要特别注意乳房外上1/4及腋窝处，摸摸是否有不寻常的皮下肿块。同时，轻轻挤乳头，注意有无分泌物。检查完左边乳房，再检查右乳房。

　　四、卧 平躺下来，在左肩后垫个小枕头或浴巾，因肩部垫高，乳房重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查。右手指头并拢，将乳房看成以乳头为中心的圆，由外往内一圈圈按压检查，再轻挤乳头，注意是否有分泌物。

　　五、红外线乳透检查 无任何辐射，无损伤、快速直观，它能直接显示乳腺血管的走行、分布及管径改变，

　　六、乳腺钼靶X光 被公认为早期发现乳腺癌的重要检查手段，当红外线乳透检查发现不明肿块后，就要在做一个钼靶X光检查。与普通X光不同，乳腺钼靶X光能精细地记录下不同的软组织留下的X线影像，特别是能捕捉到对乳腺癌具有诊断意义的微小钙化灶。临床应用证实，它能发现小于5mm的癌肿，可以至少比临床手检提前1年发现乳腺癌。不过，出于对放射线辐射致癌论的顾虑，35岁以下的妇女是否每年都进行常规乳腺X线检查仍存在争议。

　　七、彩色B超检查 无痛苦、无损伤，不会受到致密型腺体的影响，能比较准确地鉴别囊、实性病变。与前三者相比，乳腺B超检查最大的优点在于它可以观察动态的乳腺影像。不过，B超对发现小于5mm肿块的能力较差。

四、乳腺癌筛查是怎样的

　　公认乳腺钼靶x线摄影检查和b超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段。

　　（1）乳腺钼靶x线摄影检查

　　由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌，尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰，早期乳腺癌的诊断率更高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。实践也表明，50岁以下的乳腺癌患者，有85% 是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。而乳腺钼靶x线摄影普查，可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。因此，美国癌症协会提出以下建议：35～39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶x线摄影检查；40岁以后每一两年检查一次； 50岁以后每年检查一次。我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行乳腺钼靶x线摄影检查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄（>35岁）初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者，以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺外伤等患者，应1年做一次乳腺钼靶x线摄影检查。

　　（2）B超检查

　　b超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一，可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来使用。该方法具有无 毒，无害，简便等特点，能鉴别良、恶性，囊、实性，增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性，对小于1厘米的肿块确诊困难。

　　（3）乳管镜检查

　　如果患者有乳头溢液（流水），可以采用乳管镜检查，大多数患者可以确诊。该方法确诊率高、痛苦小，但在检查前，应检查乙型肝炎表面抗原（hbsag），必要时还应检测艾滋病病毒（hiv），以防止交叉感染发生。

　　（4）病理学检查

　　病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依据，主要用于乳腺钼靶x 线摄影检查和b超检查可疑者。病理学检查包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。细胞病理学检查损伤小、痛苦少、速度快、方便易行。组织病理学检查不但可以定性，还能在手术前确定肿瘤的类型，为治疗提供参考。新一代组织穿刺设备甚至可以吸（切）除早期癌灶而免于手术。

　　（5）乳腺红外线检查

　　乳腺红光检查治疗仪：这项检查因为速度快、无放射性而常在体检中作为乳腺疾病的初筛检查，尤其适合妊娠期和哺乳期女性，费用大约几十元。它利用正常组织和病变组织对红外线吸收率不同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像，由此诊断乳腺疾病。虽然不是乳腺癌的专业检查，但可以作为乳腺病变的筛检。