白血病骨髓移植的分类有哪些 白血病患者的早期症状都有哪些呢

一、白血病患者的早期症状都有哪些呢

　　●起病突然

　　白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。

　　●发热

　　急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。

　　●出血

　　是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。

　　●贫血

　　早期即可发生贫血，表现为面色？白、头晕、心悸等。

　　●肝脾肿大

　　有50%的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显着。

　　●淋巴结

　　全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显着。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。

　　●皮肤及黏膜病变

　　伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。

二、引起白血病的病因是什么呢

　　1、遗传因素：

　　有人进行白血病家族调查，发现单卵性双胎中如一人患白血病，另一人患白血病的机会较常人增加5倍，比双卵性双胎的发病率高12倍。这说明白血病与遗传有关，认为某些遗传物质染色体发生了突变招致白血病。但决不能认为一个家庭出现了白血病患者，其他成员都要得这个病。

　　2、放射因素：

　　人们最早发现，从事放射线工作人员（放射科医生在没有防护情况下），接受放射线治疗的非白血病患者如脊柱炎等，容易得白血病。日本*爆炸幸存者中白血病发病率较其他城市人口为高，爆炸后5年最高。这是因为放射线使人的造血细胞发生恶性变化。

　　3、病毒因素：

　　这是当前比较公认的病因。不过这里讲的病毒是指寄生于人体造血细胞内的核病毒或C型RNA肿瘤病毒，而不是人们常说的流行性感冒病毒或心肌炎病毒。由于正常人体内有控制这种C型RNA病毒的机制，故使它不能发病。如果人体的控制系统失调，这种肿瘤病毒在某些酶（逆转录酶）作用下，可使造血细胞变成白血病细胞，发生白血病。现在已经分离出这种病毒，并能够进行检测。

　　4、化学因素：

　　有些化学物质如苯类，有致癌或致白血病作用。近年来，受人们关注的是一种药物--乙双吗啉，治疗牛皮癣而发生急性白血病。

三、白血病骨髓移植的分类有哪些

　　1.根据造血干细胞的来源分为

　　骨髓、外周血、脐带血等。

　　2.根据供受者关系分类

　　（1）自体造血干细胞移植将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来，在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。

　　（2）同基因造血干细胞移植指同卵孪生之间的移植。

　　（3）异基因造血干细胞移植同胞人类白细胞抗原（HLA）相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。

　　3.根据供受体之间HLA配型分为

　　HLA相合同胞移植、HLA相合非亲缘移植、亲缘HLA不全相合/半相合移植。

　　4.根据有无细胞体外处理分为

　　未经体外处理、CD34+细胞富集、T细胞去除、单克隆抗体处理后、化疗药物体外处理净化、体外扩增后细胞及基因修饰细胞等。

　　5.根据移植前预处理方案分类

　　（1）清髓性移植如果没有外源性造血干细胞支持，清髓强度使造血系统3个月内无法自行恢复。

　　（2）非清髓性移植预处理强度有所降低。如果没有外源性造血干细胞支持，造血系统在3个月内自行恢复。

四、白血病骨髓移植的预处理及回输

　　患者在移植之前应做一系列的血液与骨髓检查以确定疾病诊断、类型与疾病状态，以便确定适当的预处理方案、移植后原发病的监测及适当干预的策略。同时选择HLA配型尽可能完全相同的、8～60岁之间的、身体健康、无严重心、肺、肝、肾、脑及精神疾患，造血及免疫系统功能正常的供者为宜。

　　使用预处理方案可以制造空间、免疫抑制以及清除疾病。预处理方案的强度以既可以达到最大限度的防止移植排斥、又可达到患者对其副作用的耐受为目标，故有多种预处理方案可供选择。非清髓造血干细胞移植的关键之一预处理方案的特点在于其放（化）疗强度明显比传统方案为低。移植所用的造血干细胞主要有三种来源：骨髓、外周血造血干细胞采集物及脐带血。通过适当处理后回输给经过预处理的患者。

　　随着移植技术的提高，其疗效已经渐趋稳定。目前移植供者的选择困难成为制约移植的主要障碍。HLA不完全相合的亲属供者、HLA单倍体相合亲属供者及无关供者的应用及相关技术改进成为临床研究的热门课题，非清髓技术也带来了观念上的*。造血干细胞的应用范围也在继续扩展，技术不断改进，可使更多的患者受益。