烧伤后心功能障碍怎么护理 烧伤后心功能障碍是什么原因引起的

一、烧伤后心功能障碍的护理措施有哪些

　　一、怎么护理烧伤后的心功能障碍？

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。

　　3.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　二、烧伤后心功能障碍的饮食禁忌是什么？

　　尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　除存在口腔粘膜和食道烧伤外，烧伤后病人是可以进食的。机体的代谢增加和组织持续消耗是严重烧伤反应的特点，一般而言，烧 伤越严重，发生营养障碍的可能性越大。营养不良可延迟创面愈合，使机体免疫功能下降，抗感染和组织修复的能力进一步削弱， 严重影响预后。所以，对于严重烧伤病人，给予足够合理的营养支持是提高烧伤病人治愈率，减少并发症和缩短病程的重要治疗措 施。 口服法补充营养不仅经济方便，而且营养素组成也较齐全，并能增进食欲，促进胃肠道蠕动。在无其他病情及治疗方面禁忌的病人 ，应尽量鼓励其口服，并注意以下几点：

　　①对于严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。

　　②烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食，伤后第2－3天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日3－4次，每次40－80ml，以后逐 渐增量。

　　③烧伤早期病人应以清淡以消化饮食为宜。烧伤后期病人应多进食高热量、高蛋白、质量高、体积小、易于消化吸收的食物，增加 蛋类、鱼类、肉类等食物的摄入。

二、烧伤后心功能障碍的直接发病原因有哪些

　　1.窦性心动过速

　　（1）应激反应  烧伤后疼痛、休克、感染、手术等刺激使儿茶酚胺持续升高，使心肌的激惹性增加。

　　（2）心肌缺血缺氧  休克期液体复苏不当，血容量不足，心排出量下降，冠状动脉供血不足，可致心肌缺血缺氧。严重的吸入性损伤、呼吸系统感染，也可引起心肌缺血缺氧。

　　（3）水、电解质和酸碱平衡失调  如脱水、体液过多、低钾血症、低镁血症、碱中毒。

　　（4）侵袭性感染  败血症时，心率可达140次/分，心电图提示窦性心动过速。

　　（5）其他  一氧化碳中毒、尿毒症、高热、贫血等原因。

　　2.心功能衰竭

　　（1）休克  严重烧伤后毛细血管扩张，通透性增加，体液大量渗出，心输出量减少，导致周围循环灌注不良。

　　（2）感染  严重烧伤时，细菌及其产生的毒素与组织作用产生激肽，使调理素C2糖蛋白减少，降低其维持微血管的完整性、通透性和修复的能力，严重影响心功能。

　　（3）其他  如吸入性损伤、肺炎、输液过多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。

三、烧伤后心功能障碍会引发的并发症有哪些

　　1、心源性休克。心源性休克是由于心脏功能极度减退，心输出量锐减，静脉回流障碍，微循环障碍甚至衰竭而发生的休克。除了心功能障碍这个诱因外，还常继发于急性心肌梗死、急性心包炎、心肌病、心包填塞、肺心痛、严重心律失常等，心源性休克有严重的基础心脏病表现，且有体循环衰竭的表现，持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等；亦可同时合并急性肺水肿表现和血流动力学指标变化，包括动脉压<10.7KPa（80mmHg）；中心静脉压正常或偏高；心输出量极度低下。

　　2、急性心功能衰竭。亦称为心功能不全，是指由于不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。病人常表现为昏厥、休克、急性肺水肿和心脏骤停。

四、怎么治疗烧伤后心功能障碍

　　1.去除病因。烧伤后如能及时除去或控制引起心功能不全的病因，多能防止或减少心功能不全的发生，如及时给予输血、输液，迅速纠正休克，改善组织灌流，防止心肌长时间缺血和缺氧损伤。在输血、输液过程中，应注意观察并随时根据血容量补充情况调整输液速度，防止过多、过快输液。积极处理及早消灭烧伤创面，时解除心脏压迫和治疗胸部外伤。慎用或少用血管收缩药物。防治感染、心律失常等。

　　2.一般治疗。休息是减轻心脏负荷的重要方法，应尽可能保证患者休息，以降低组织需氧量。静息状态下，机体能量代谢率降低，对营养物质和氧的需要量减少，心脏的工作量也可减轻。因此，应设法解除患者的焦虑情绪，尽量减少对患者的骚扰，给予必要的镇痛和镇静剂，保证充分的午睡和夜间睡眠时间，并使患者体位舒适。有缺氧表现者，应给予吸氧，如果一般吸氧仍不能改善缺氧，氧分压低于8.0kPa（60mmHg），特别是有肺部病变，出现明显呼吸困难、二氧化碳潴留者，可使用呼吸机辅助或控制呼吸，以消除缺氧，减少机体耗氧量，减轻心脏负担。使用呼吸机时，须注意消除抗拒呼吸机情况，以免引起气道和胸膜腔内压急剧上升，影响心脏功能和增加呼吸工作量。此外，也不宜长时间使用过高的呼气末正压呼吸，以防静脉回流量减少，使心排血量降低。贫血时，心脏代偿性的做功增加，以满足机体的需氧量。因此，纠正贫血，使血红蛋白维持在100g/L以上，也是减轻心脏负担的必要措施。体温过高者，应予以降温，以降低机体代谢，减少氧耗。还应及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。有心源性哮喘时，给予氨茶碱（0.25g，稀释后缓慢静滴）或静脉注射地塞米松，以解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。

　　3.减轻心脏前负荷。主要因前负荷过重引起的心功能不全，如严重烧伤经过快速大量补液后虽纠正了休克，但循环血量常超过正常水平，特别在体液开始回吸收时，心脏前负荷增加，引起心功能不全。患者可出现颈静脉怒张、血压升高、心率快而有力、肺充血、PAWP及中心静脉压升高等表现。心排血量开始并不降低，但如果不及时采取有效措施，则可导致心功能不全，造成心排血量降低。治疗上首先应根据伤情，立即减慢输液速度、减少输液总量，同时应用利尿剂，降低心室充盈压力，可静注呋塞米（速尿）40～80mg或依他尼酸（利尿酸钠）50mg，15～20min后通过排出大量尿液可使心脏前负荷减轻。