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下肢淋巴水肿治疗技巧 淋巴水肿的病情分类

2017-11-06 来源:网友编辑 作者:傅访风

一、下肢淋巴水肿怎么治疗最好

   (1)体位引流 下肢下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。

  (2)加压包扎 在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。

  (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。

  (4)预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

  国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。

二、下肢淋巴水肿的检查技巧

  1.诊断性穿刺组织液分析:皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。

  2.淋巴管造影:淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。

  3.同位素淋巴管造影:由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。

  4.其他检查:此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。    

三、下肢淋巴水肿的护理办法

  淋巴水肿治疗方法有很多,不同类型淋巴水肿需要不同治疗方案,而不是采用统一处理措施。挤压(包扎)技术是一种最常见治疗方式,在肢体上使用绷带迫使淋巴系统里的淋巴液流动。另一种方法叫做静态挤压设备,类似于包扎法。

  淋巴引流需要另一个人帮助,因此大多数是由专业淋巴水肿治疗师操作完成。此外,家属或朋友也可以学习特殊的按摩措施,以便于在家里帮助病人。淋巴水肿患者应该特别照顾好自己的皮肤,因为皮肤破损容易导致其他类型感染。此外,还应该保持体重。建议患者采取特殊运动帮助淋巴液流动。

  温和的淋巴水肿症状通常很轻微,而且只影响身体一个部位,几乎没有肿胀。病人可能会感到轻微疼痛,肢体略有沉重感。通常会持续几个月或几年时间,可以在手臂上看到半英寸到两英寸明显肿大。肿胀处感觉很硬,即使抬起手臂也不会消失。如果不及时治疗,病情会变得更为严重,出现超过两英寸隆起和溃疡。此外还有可能导致细菌和真菌感染。

  淋巴水肿有原发性和继发性两种类型淋巴水肿。原发性淋巴水肿并不常见,病人通常在出生时就存在这种疾病,但直到青少年后期或成年才有可能被识别出来。继发性淋巴水肿是由淋巴系统受损引起。除了手术和辐射以外,创伤和寄生虫也可以导致这种疾病。如果淋巴系统不能自行修复,还有可能引起慢性淋巴水肿。

  对于患上淋巴水肿的患者不用太过着急,及时到正规医院进行就诊,症状将会得到有效的缓解。    

四、淋巴水肿的病情分类

  (1)先天性淋巴水肿。先天性淋巴水肿是淋巴水肿的一种类别,可分为单纯性和遗传性两种,单纯性较为常见,一般发病情况良好,多见于下肢。

  (2)感染性淋巴水肿。淋巴水肿有哪些分类?感染性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种,主要是由细菌、真菌、丝虫等感染导致的,是属于继发感染的一种。经抗炎对症治疗全身症状较快消退,但局部病变缓解较慢,易反复。

  (3)早发性淋巴水肿。淋巴水肿的类别还包括早发性淋巴水肿,主要见于女性,70%的患者为单侧发病。专家表示,患者一般在无明显诱因下出现足踝部轻度肿胀,站立、活动、月经期及气候暖和时加重。

  (4)恶性肿瘤性淋巴水肿。淋巴水肿有哪些分类?恶性肿瘤性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种类别。专家表示,原发性和继发性淋巴系统恶性肿瘤都可阻塞淋巴管,由此产生淋巴水肿。对于该种淋巴水肿,应及时作活组织检查,诊断明确后需作截肢术。

  (5)损伤性淋巴水肿。损伤性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种,可分为手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿两种。手术后淋巴水肿常发生于淋巴结清扫术后,乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。深度X线及镭锭疗法可引起局部组织纤维化,因淋巴管闭塞而造成淋巴水肿。