防治糖尿病小常识 糖尿病患者的护理_

一、糖尿病患者的预防

　　糖尿病是常见病、多发病，其患病率随人民生活水平提高、人口老化、生活方式的改变迅速增加，目前已成为世界第三大非传染性疾病。其并发症涉及多系统多器官，严重危害身体健康降低生活质量，因此，糖尿病的防治工作显得尤为重要。1992年在日内瓦召开的世界糖尿病预防研究大会上，提出了积极开展糖尿病三级预防的问题，并达成了统一认识。

　　一级预防

　　一级预防是避免糖尿病发病。一级预防的主要工作包括三个方面：

　　一是宣传糖尿病知识;

　　二是提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、避免肥胖、戒烟限酒、心理平衡等;

　　三是定期检查，一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)，应及早地实行干预。

　　一级预防的干预措施包括生活方式干预与药物干预。临床试验证明，通过减轻体重、体力活动增加、饮食调整等一系列生活方式干预措施，可以降低糖尿病风险。其次，应用二甲双胍和阿卡波糖等药物干预也可以起到减少糖尿病发生的作用。

　　二级预防

　　二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病。应该将血糖测定列入常规的体检项目，即使正常者，仍要定期测定。如有多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒等异常症状，一定要仔细检查，及早诊断。

　　在治疗方面，应当贯彻早期治疗、长期治疗、综合治疗及治疗措施个体化四项原则。国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病血糖控制现代治疗五要点：

　　(1)饮食治疗。控制每日摄入食物的总热量，日常饮食宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。提倡高纤维饮食、清淡饮食，坚持少量多餐，定时定量定餐;

　　(2)适当运动。体育锻炼宜饭后进行，时间不宜长强度不宜大;

　　(3)药物治疗，包括口服药物与胰岛素;

　　(4)血糖监测。患者需掌握自我血糖监测技术，学会如何监测血糖以及监测的频度;

　　(5)糖尿病教育。此外，糖尿病治疗要全面达标，除血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态。

　　三级预防

　　三级预防是延缓和(或)防治糖尿病并发症。糖尿病患者需要加强糖尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等。应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期可能终止或逆转。

　　DCCT试验和UKPDS试验均已证实，严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。因此需早期积极控制血糖至基本正常，并要认真控制肥胖、高血压、脂代谢紊乱、吸烟、大量饮酒等不利因素，注意劳逸结合、饮食合理，适当体力活动及正确的药物治疗。

二、服用降血糖药物的4个要点

　　糖尿病治疗专家建议老年糖尿病患者可选择甲磺宁、降糖灵等感导缓和、蓄积较少的药物。但是，在服用药物的时候，要注意一下的事情：

　　1、谨防出现低血糖

　　因为老年糖尿病患者往往并发糖尿病性血管病变，低血糖时肾上腺素分泌增加，使血压上升，易诱发心肌梗死和脑血管意外，所以要提高警惕。

　　2、要注意老年人代谢低

　　注意老年人代谢率低，故在服用一些长效磺脲类如优降糖时，易发生晚间低血糖。因此，对这些药即使要用，也应避免1日3次用药。

　　3、要注意药物对肝肾的不良反应

　　用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时不能用双胍类，否则易产生肝功能衰竭，所以在肝肾功能不良时应慎重选药。

　　4 、单种药剂量不宜过大

　　许多降糖药，剂量过大疗效并不明显，反而易产生副作用，如每日格列齐特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲双胍大于2克，罗格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易发生药物不良反应，特别是低血糖。

三、糖尿病患者如何控制总能量摄入

　　糖尿病患者如何控制总能量摄入：

　　1、主食

　　早中晚的比例是1∶2∶2。主食种类建议多吃含膳食纤维的粗粮，少吃精白米白面。糖不能吃，甜味剂等代糖品可适量吃一点。

　　2、蛋白质

　　总的要求是要适量吃，但不能多吃。肉类优先选择鱼虾类，其次是鸡鸭等白肉，猪肉、牛羊肉相对少吃。烹调肉类少用油，多炒多炖，少红烧、炸、烤、煎等。正常身高体重每天摄入肉类1-2两。鸡蛋可以每天吃1个，蒸鸡蛋羹或煮白水蛋最好。另外即使患有糖尿病，仍可每天喝一盒脱脂奶。

　　3、油盐

　　糖尿病可能带来高血脂、动脉硬化等多种并发症。因此油要吃植物油，每天用油不超过25克;盐在5克以内。

　　4、蔬菜水果

　　蔬菜对糖尿病患者好处很多，建议每天吃蔬菜1斤以上。至于水果，如果患者用药后血糖控制理想，可挑含糖量不高的水果吃，并可部分替代主食。如果血糖仍偏高或还在波动，则水果暂时禁吃。

四、糖尿病患者吃水果有讲究

　　糖尿病病人可以吃含糖份少的水果可以吃草莓、白兰瓜、猕猴桃、圣女果、雪梨。不宜吃葡萄、香蕉、苹果、梨、无花果、荔枝、柠檬等水果，会引起血糖的升高。

　　糖尿病患者吃水果有讲究：

　　“一位首选”果——黄瓜、西红柿

　　瓜果类蔬菜营养价值高，且含糖量低(每百克含糖5克以下)，以黄瓜、西红柿(或圣女果)代替水果，是不错的选择。

　　“最佳替补”果——樱桃、橙子

　　每百克含糖量在10克以下的水果均是“替补”水果的最佳选择，比如樱桃、西瓜、橙子、柠檬、葡萄、桃子、杏、枇杷、菠萝、草莓等。

　　“少碰为妙”果——香蕉、苹果

　　香蕉、苹果、石榴、柚子、荔枝、芒果、梨等水果每百克的含糖量在11~20克之间，糖尿病人要慎重选择哦。

　　“看到逃跑”果——山楂、大枣

　　山楂、大枣可谓糖友的禁忌果，每百克含糖量超过20克，尤其是晒干浓缩的柿饼、葡萄干，或高浓度糖水加工制成的山楂干、蜜枣、桃干等果脯，糖友们最好别吃哦。