丙肝的治疗方法都有哪些呢 了解这些可以正确治疗丙肝 _

一、丙肝的几个最佳治疗方案

　　1、抗病毒治疗的目的抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高病人的生活质量。

　　2、抗病毒疗效判定。

　　3、抗病毒治疗的适应证只有确诊为血清HcV-RNA阳性的丙型肝炎病人才需要抗病毒治疗。

　　(1)急性丙型肝炎

　　急性期HCV感染的最佳治疗方案尚未确定，可将治疗推迟至急性肝炎发作后8～12周进行。如仍检测到HCV-RNA阳性，即应开始抗病毒治疗。普通IFNα3-MU，隔日1次肌内或皮下注射，疗程为24周，丙型病毒性肝炎的治疗应同时服用利巴韦林800～l000mg/d。

　　(2)慢性丙型肝炎

　　①ALT或AST持续或反复升高，或肝组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予积极治疗。

　　②ALT持续正常者大多数肝病变较轻，应根据肝活检病理学结果决定是否治疗。对已有明显纤维化(s2、S3)者，无论炎症坏死程度如何，均应给予抗病毒治疗;对轻微炎症坏死且无明显纤维化(S0、S1)者，可暂不治疗，但每隔3～6个月应检测肝功能。

　　③ALT水平并不是预测病人对IFNα应答的重要指标。对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎病人，只要HCV-RNA阳性，也可进行治疗。

　　(3)丙型肝炎肝硬化

　　①代偿期肝硬化(Child-PughA级)病人，尽管对丙型病毒性肝炎的治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。

　　②失代偿期肝硬化病人，多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

　　(4)肝移植后丙型肝炎复发

　　HCV相关的肝硬化或HCC病人经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类病人有一定效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。

　　4、抗病毒治疗的禁忌证。

　　5、抗病毒治疗的有效药物干扰素(IFN)α是抗HCV的有效药物，包括普通IFN-cα、复合IFN和聚乙二醇(PEG)化干扰素α(PEG-IFNα)。后者是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。

　　复合IFN9mg相当于普通IFNα3MU。PEG-IFNα与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案，其次是普通IFNcc或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。如无利巴韦林的禁忌证，丙型病毒性肝炎的治疗均应采用联合疗法。

　　6、慢性丙型肝炎治疗方案。

　　治疗前应进行HCVRNA基因分型(1型和非l型)和血中HCVRNA定量，以决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量。

　　(1)HCV-RNA基因为1型，和(或)HCV-RNA定量≥2×10^6拷贝/ml者

　　①PEG—IFNα联合利巴韦林治疗方案。PEG—IFNα-2a180μg，每周1次皮下注射，联合口服利巴韦林1000mg/d，至12周时检测HCV-RNA：如HCV-RNA下降幅度<2个对数级，则考虑停药;如HCV-RNA定性检测为阴转，或低于定量法的最低检测限，继续治疗至48周;如HCVRNA未转阴，但下降≥2个对数级，则继续治疗到24周。如24周时HCVRNA转阴，可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴，则停药观察。注意：美国肝病研究学会“2009丙型肝炎诊治指南”中认为，当HCV基因1型病人联合用药时，丙型病毒性肝炎的治疗利巴韦林按体重给药效果更好：体重<65kg者，800mg/d;65～85kg者，1000mg/d;85～105kg者，l200mg/d;105～125kg者，1400mg/d。

　　②普通IFNo联合利巴韦林治疗方案。IFNα3～5MU，隔日1次肌内或皮下注射，联合口服利巴韦林l000mg/d，建议治疗48周。

　　③不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案。可单用普通IFNα、复合IFN或PEG—IFN，方法同上。

　　(2)HCVRNA基因为非1型，和(或)HCVRNA定量<2×10^6拷贝/ml者

　　①PEG-IFNα联合利巴韦林治疗方案。PEG-IFNα-2a180μg，每周1次皮下注射，联合应用利巴韦林800mg/d，治疗24周。

　　②普通IFNα联合利巴韦林治疗方案：IFNα3MU，每周3次肌内或皮下注射，联合应利巴韦林800～1000mg/d，治疗24～48周。

　　③不能耐受利巴韦林不良反应者治疗方案。可单用普通IFNα或PEG-IFNα。注：有文献报道，利巴韦林的有效剂量为>10.6mg/kg。

　　(3)对于治疗后复发或无应答病人的治疗

　　①对于初次单用IFNα治疗后复发的病人，丙型病毒性肝炎的治疗采用PEG-IFNα2a或普通IFNα联合利巴韦林再次治疗，可获得较高SVR率。

　　②对于初次单用IFNα无应答的病人，采用普通IFN。c或PEG-IFNα2a联合利巴韦林再次治疗，其SVR率较低。

　　③对于初次应用普通IFNG和利巴韦林联合疗法无应答或复发的病人，可试用PEG-IFNα2a与利巴韦林联合疗法。

　　7、抗病毒治疗的不良反应及处理方法。

　　(1)IFNα的主要不良反应。

　　(2)利巴韦林的主要不良反应：利巴韦林的主要不良反应为溶血和致畸作用。①及时发现溶血性贫血：需定期做血液学检测，包括血红蛋白、红细胞计数和网织红细胞计数。肾功能不全者可引起严重溶血，应禁用利巴韦林。当Hb≤100g/L时丙型病毒性肝炎的治疗应减量;Hb≤80g/L时应停药。②致畸胜：男女病人在治疗期间及停药后6个月内均应采取避孕措施。③其他不良反应：利巴韦林还可引起乏力、抑郁、失眠、眩晕、纳差、恶心、皮肤干燥、瘙痒、咳嗽和高尿酸血症等。

　　(3)保肝治疗保肝降酶治疗。

　　(4)免疫调整治疗有研究报道胸腺素能通过提高机体免疫力，减少了HCVRNA在体内的复制，从而使停药后的复发率降低。但疗效尚需循证医学证据支持。慢性丙型肝炎病人治疗流程。

二、丙肝这4大危害需要注意

　　一、丙肝是一种传染性很强的疾病，生活中有很多情况会导致人们感染这种疾病，而且丙肝还会传染给他人。如：穿耳洞、拔牙以及纹身这些行为都可能会感染乙肝病毒。另外，如果新生儿母亲有丙肝，那么新生儿感染丙肝的可能性比较大。

　　二、丙肝患者如果不及时进行治疗，导致患者的病情加重，这里患者会出现很多的并发症。丙肝加重会发展为肝硬化和肝癌，还会引发一些内分泌疾病，例如，甲亢以及自身免疫性甲状腺炎等，所以得了丙肝的患者要积极进行治疗。

　　三、许多人在得了丙肝的早期，由于患者的症状不明显，导致一些患者没有及时发现和治疗这种疾病，那么丙肝对患者有什么危害?患者的病情如果加重，容易发展为慢性肝炎。另外，很多患者在治疗过程中由于久治不愈等，也容易导致丙肝慢性化，这会增加患者的经济负担和精神负担。

　　四、现在感染丙肝病毒的患者非常多，许多感染这种病毒的患者，虽然自身的症状不明显，但是容易在各种外界因素的影响下发病，一旦病情加重，后果非常严重，所以得了丙肝的患者对这种情况要重视起来。

三、丙肝患者的4种有效食疗法

　　1、柳枝茶

　　【食材】一寸左右的带叶嫩柳枝2两。

　　【做法】嫩柳枝放入锅中，加水2000毫升，煎至200毫升，分次当茶服，每日1剂。

　　2、地耳粥

　　【食材】地耳草30克(鲜品60-90克)，大米50克。

　　【做法】取地耳草洗净，用水800毫升，煎取500毫升，去地耳草，将大米淘净，加入地耳草汁中，用慢火熬至粥成，放温，1日分次食用。

　　【功效】清热解毒除邪，又能健脾和胃补虚，适用于急慢性肝炎(有黄疸或无黄疸)患者。

　　3、黑豆炖猪肉

　　【食材】黑豆150克，瘦猪肉250克。

　　【做法】黑豆、猪肉洗净，将猪肉切成1厘米见方的小块，与黑豆一起放入砂锅内，加水适量，先用大火煮沸，去浮沫，后改用文火煨炖，待肉熟豆烂后，加入盐、味精调味，饮汤食肉。

　　【功效】具有滋阴润燥作用，尤其适用于慢性肝炎恢复期食用。

　　4、泥鳅豆腐羹

　　【食材】活泥鳅5条，豆腐1块。

　　【做法】泥鳅剖腹去肠洗净，切段;豆腐切成小块备用。于炒锅中加入少量的油，至油烧至八成熟时，放入泥鳅爆炒后加入适量水煮沸，再加入豆腐，开锅后煮2分钟，加入盐、味精调味，并加适量的芡粉勾芡即成。

　　【功效】祛湿和中，清热散血，对肝炎病人具有辅助治疗的作用。对促使黄疸消退及转氨酶下降，比较明显，尤以急性肝炎更为显著。

四、丙肝孕妇要认清丙肝的8个误区

　　误区一：丙肝错当乙肝治

　　来自广东某县城的张先生最近总觉得头晕乏力，食欲不振，当地小医院的医生诊断他感染了乙肝病毒，并让他服用乙肝抗病毒药物。治疗数月后，症状越演越烈，身心极度疲惫的他辗转到广东省人民医院检查，才发现始作俑者其实是丙肝病毒。

　　专家解析：肝炎家族“兄弟”众多，但丙肝与乙肝是截然不同的两种病毒，乙肝口服药是不能治疗丙肝的。然而有些不正规的医院对于丙肝缺乏正确的认知，错误用药，加重了患者的经济负担，让患者忍受药物副作用和疾病带来的双重痛苦，并且耽误了宝贵的治疗时机。

　　误区二：孕妇患者必须放弃胎儿

　　患有早期丙肝的敏儿如今已经怀胎5个月了。刚怀孕的时候，有医生认为她应该把孩子拿掉，因为孩子很有可能会带着丙肝病毒降生。

　　专家解析：众所周知，婚育问题是成千上万乙肝患者的痛中之痛。但丙肝在这一点上却给人预留了希望。首先，患有丙肝的孕妇，将丙肝传染给胎儿的几率只有2%~5%。而且丙肝是可治愈的肝炎，即使宝宝不幸染病，及早规范治疗也是可以治愈的。

　　误区三：误认为没有症状就不要紧

　　很多人以为，丙肝像乙肝一样，感染后如果没有症状，就是病毒健康携带者，不需要进行治疗。正因为丙肝具有隐匿性，很多患者感染丙肝病毒后在很长时间内都可能没有任何症状，但丙肝病毒对肝脏细胞的破坏却一直悄悄持续着，直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状。因而，丙肝被称为沉默的*。丙肝不存在病毒健康携带者，只有早发现、早治疗，才能减轻病毒对肝细胞的破坏。

　　误区四：盲目服用保肝、降转氨酶药物

　　很多丙肝患者受虚假医药广告误导，花了大量的钱吃保肝、降转氨酶药品、保健品，均不见效。实际上，治疗丙肝应首先进行抗病毒治疗，以尽早抑制并清除丙肝病毒，阻止病情发展为肝硬化或肝癌。长效干扰素与病毒唑联合使用，是目前国际公认的最有效的抗病毒治疗方案。

　　误区五：误认为丙肝无法治愈

　　乙肝至今尚无法根治，丙肝则不同，如果能早发现、早进行抗病毒治疗，70%的患者可以彻底治愈。

　　误区六：接种疫苗能预防丙肝

　　同艾滋病类似，丙肝目前还没有可以用于预防的疫苗。但是，和艾滋病的预防措施一样，可以通过以下方式预防丙肝：拒绝*，不共用注射器；固定性伴侣，正确使用安全套；不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具；不与他人共用剃须刀、牙刷等个人用品；及时包扎破损伤口。

　　误区七：HCV抗体阳性=得丙肝

　　专家说法：确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核酸（英文简称HCVRNA）呈阳性。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性，说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，这时只需要定期随访观察即可。丙肝病毒核酸在感染丙肝病毒后1至3周，即可在外周血中检测到。

　　误区八：日常接触也能感染丙肝

　　日常生活接触是不会传播丙肝的。丙型肝炎一般通过血液、性接触和母婴三种途径传播，与艾滋病的传播途径基本相似。血液传播是丙肝最主要的传播途径，包括共用注射器、静脉*，输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的、可刺入人体的针具和医疗、美容器械，与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等。性接触也会传染丙肝病毒。艾滋病毒感染者的丙肝感染率较高。

　　感染丙肝病毒的母亲约有5-10%的机率将丙肝病毒传染给婴儿。目前，还没有报道证实母乳喂养可以传播丙肝，但如果乳头有出血时，要避免母乳喂养。