无痛性血尿伴蛋白尿的鉴别诊断是什么 无痛性血尿伴蛋白尿怎样预防

一、无痛性血尿伴蛋白尿有哪些鉴别诊断

　　血尿伴蛋白尿易混淆的症状需与以下区别开来

　　腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。

　　血红蛋白尿：尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。

　　水肿伴蛋白尿：水肿伴蛋白尿水肿伴重度蛋白尿多为*性水肿。伴轻度蛋白尿除见于*性水肿外亦可见于心源性水肿。妊娠期水肿、蛋白尿多见于妊娠中毒症水肿。

　　一般中等度的肉眼血尿，尿中的蛋白质不会超过300毫克/升；如果血尿患者尿中的蛋白质超过300毫克/升，说明同时伴有蛋白尿的表现。蛋白尿是肾小球受损后基底膜通透性增高的结果，如果血尿伴有蛋白尿，可以初步考虑血尿为肾小球性出血，属于肾炎血尿的范畴。

　　正常人的尿液中是不会出现红细胞和蛋白质的，这是因为肾小球的基底膜（滤过膜）具有物理屏障和电荷屏障的双重作用。所谓物理屏障指的是肾小球毛细血管壁有3层结构，即有孔的内皮细胞、基底膜、上皮细胞之间的裂隙，这样的结构如同分子筛一样，由于筛孔较小，一方面可以阻挡红细胞，使之不漏出到血管外，另一方面基底膜的通透性只允许血浆中一些小分子的蛋白质，如微球蛋白等被滤过，而像白蛋白等分子量较大的蛋白质难以通过。所谓电荷屏障指的是白蛋白带阴性电荷，而正常基底膜也带阴性电荷，同性相斥而阻止白蛋白从基底膜滤过。基于以上原因，正常人肾小球滤液即原尿中每日的蛋白质总量约为2克-4克，但95%以上又被肾小管电吸收了，因而尿蛋白的排泄量极微，定性检查为阴性，定量检查，每日300毫克。

二、无痛性尿血有哪些注意事项

　　1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000 ml尿中有1～3 ml血就为肉眼血尿。失血是不严重的。

　　2、平时养成多饮水习惯。

　　3、少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物。忌服：腥辣、水产品（虾、蟹）、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉。

　　4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。

　　5、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。

　　6、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。

　　7、注意劳逸结合，避免剧烈运动。

　　总之：发现无痛血尿，应该及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊的，要到医院定期复查。

　　癌症早期发现比较困难，但肾癌和膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性、无痛性血尿，这是一个明显的信号。如果人们能时刻警惕这一点，就可能作出早诊断、早治疗，从而使病情不至于耽误到不可救治的地步。饮食上可供给鲜果汁，藕粉，米汤，蛋汤等流质食物，多饮开水。

三、男性无痛性尿血的原因有哪些

　　肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。

　　无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的，患者不必恐慌，需要在医生帮助下具体分析原因。

　　1、男性容易患有泌尿系统疾病，如各种肾炎（急性肾小球肾炎，病毒性肾炎），男性无痛血尿等。

　　2、在男性患有全身性病症 如出血性疾病，白血病心力衰竭，败血症等时也有可能患有无痛血尿。男性无痛血尿的原因是什么？主要就是这几种。

　　3、正常的情况就是物理化学的因素，如男性在对食物过敏，被放射线照射，吃了不好的药物等也会是导致血尿形成的原因

　　4、泌尿系结石是引起男性无痛血尿的原因之一，一般对患者身体的伤害也是有轻到重的。当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时，这些毛细血管就会破裂，引起血尿。

四、无痛性血尿伴蛋白尿有哪些预防措施

　　血尿伴蛋白尿的预防方法

　　注重保护肾脏以预防。

　　锻炼身体，增强体质生命在于运动，体育锻炼有利于增强体质，提高机体抵抗力，防止感染细菌、病毒后免疫反应性损害的发生。

　　虚邪贼风，避之有时肾病的发生与上呼吸道感染密切相关，常以感受风寒、风热、风湿之邪为始因，所以，要预防肾病的发生，就应注意天气寒暖的变化，增减衣服，避免阴雨天外出，避免汗出当风，涉水冒雨，穿潮湿衣服，时刻警惕外部风寒的侵袭。

　　劳逸结合，起居有常生活无规律、睡眠不充足、暴饮暴食、酒色过度、劳累过度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。所以，日常生活中，应劳逸结合，按时作息，以维持人体阴阳平衡与气血调畅。

　　讲究卫生，有病早治皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等，都有变成肾炎的可能，因此有病早治非常必要。保持下体清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染；保持大便通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。

　　精神乐观，预防为先应警惕肾炎的发生，但不必悲观，应消除对疾病的恐怖心理。除平时加强体育锻炼外，肾阴不足者可服六味地黄丸，卫气不足者可服玉屏风散，以补肾培元，固护卫表，防止外邪侵表诱发肾病。