肾炎面部浮肿怎么回事 面部浮肿是肾炎的症状表现之一

一、肾炎面部浮肿怎么回事呢

　　除了隐匿性肾炎之外，其余各类肾炎的最早期症状有一个共同的特点，那就是面部浮肿。浮肿是多数肾炎的首发症状，先自颜面开始，而后波及下肢，严重时睁眼、闭眼、握拳、走路均有眼睑、手掌和足部的肿胀感。

　　各类肾炎的另一特征是少尿。急性肾炎的少尿可与浮肿同时出现，而且尿色深，每日尿量可少于400毫升，个别患者甚至无尿。另有约1/3的患者会出现血尿，肉眼可发现尿色呈浓茶色，一般可持续数日甚至数周。急进性肾炎也有少尿特征，同时伴有恶心、乏力和食欲不振等早发症状。类肾炎多侵犯壮年男性。慢性肾炎的尿，比重也偏低。

　　肾炎起病多突然，但也可隐性缓慢起病，大多数人在发病前一个月有感染病史。尿液改变是最明显的症状，多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有持续时间不等的肉眼血尿，持续存在的镜下血尿。约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。肾功能损害呈持续性加重是本病的特点。

二、肾炎的临床表现有以下几点

　　1、水肿

　　当出现感冒症状2周后，发现上眼睑、颜面水肿，应及时就诊。肾脏因病理性损害而出现水肿症状时，轻者仅颜面部、眼睑和双下肢水肿，严重者遍及全身，并伴有胸水、腹水。

　　2、高血压

　　肾脏病多伴有高血压，其发生的原因如下：

　　①由于肾小球滤过率下降，重吸收增加，导致体内水钠潴留;

　　②肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活引起。当血压轻度升高时患者几乎没有自觉症状，因此决不能仅靠测量一次血压就对血压做出判断。多数肾脏病患者出现高血压，收缩压在150—180毫米汞柱，舒张压在90。120毫米汞柱，多表现为头痛、头涨、失眠、记忆力减退。眼底镜检查可见眼底出血、渗血、视乳头水肿。

　　3、尿异常

　　肾炎早期可能出现血尿、蛋白尿等，广大患者要密切注意尿液的颜色、气味、量、性质等的变化。

　　①尿液发红或呈茶色，可能发生血尿，是由血液中的红细胞混在尿中所致。出血多时，表现肉眼血尿;但实际上多数病人尿内出血量较少，肉眼看不出血色，仅在显微镜检查下发现红细胞数超出正常数字，为镜下血尿，多在体检时发现。因此，需要定期进行体检。

　　②蛋白尿是指尿内含有蛋白。尿中是否有蛋白，因尿色无改变经常不易被发现。但排尿时尿液起沫可作为一项粗略判断蛋白尿的参考标准。然而尿液起沫并不能完全肯定尿液中含有蛋白质。生理性蛋白尿常见于高热、剧烈运动和情绪激动及月经前期，多为一过性，其中体位性蛋白尿常见于身体消瘦的健康青少年，直立位尿中含蛋白质，卧位则消失。病理性蛋白尿主要原因是肾小球病变。

　　③正常的尿量是1500～2000毫升/天。

　　④正常的新鲜尿液有微弱芳香味。

　　4、贫血

　　贫血是慢性肾功能损害症状，肾单位损坏严重，促红细胞生成素减少，可发生中度至重度的肾性贫血，表现乏力、疲倦、食欲减退等。

　　5、发热

　　突然发热超过39℃，在肾脏病中多为急性肾盂肾炎，表现为高热、寒战、腹胀、腰痛。

　　6、腰部及腹部剧烈疼痛

　　多见于肾结石和输尿管结石。当结石或血凝块从肾盂向输尿管移动引起痉挛时疼痛尤为剧烈，疼痛可沿输尿管走行向下腹部及股内侧放射。总之，肾脏疾病早期的自觉症状一般少见，因此定期接受健康体检，同时进行尿液检查和血压测量，以便早期发现肾脏疾病。

三、得了肾炎要注意什么事项

　　—、注意对症而治

　　某些患者出现的肾病综合征，长期大量蛋白从肾排出，增加肾脏的负担，引起肾小球的过度滤过，促进肾小球硬化，这时的治疗关键是要减少尿蛋白的排出。而患者未了解这—点的重要性，为了怕激素的副作用而拒绝治疗，又道听途说地找些利尿药，以图消肿，却欲速不达，因为他抓错了治疗的方向。又有人表现稳匿性肾炎，为了快些消除尿蛋白(+)，接受了大量激素治疗，还有雷公滕、环胞A等应有尽有，病情不仅无好转，还带来了肝损害。

　　二、注意控制加重肾脏负担的因素

　　肾病者常有高血压，而高血压就是加重肾脏负担的因素，应定期测定血压和肾功能，发现血压升高，及时服药，控制血压在正常范围。

　　三、注意饮食合理

　　对于慢性肾炎患者来说，饮食治疗是十分重要的，暴食会增加肾脏的负担，长期的高蛋白饮食会促进肾小球硬化，因此要限制蛋白的进食量。每天进食多少蛋白质要根据肾功能的损害程度而安排。如肾功能正常，膳食中的蛋白质不必严格限制，家常便饭便可(每天蛋白质约4O-6O克左右)，但不宜暴饮暴食。 　　肾功能正常期不必避忌食物的品种，选择—些容易消化而又富于营养的食物，少食酸辣刺激性食物。如果平时食后有过敏现象的食品，应忌用。平时对鱼、虾、蟹无过敏，也准许适量食用。动物内脏含胆固醇、嘌呤、磷较多，不宜长期吃和多吃，仅能间中吃—点。至于食盐，—般不作限制，不吃盐腌食品便可。

　　四、注意卫生，预防感染

　　肾炎病者发生呼吸道感染或胃肠炎时，尿蛋白或血尿常有加剧，有时还促使肾功能下降，所以要注意预防为主。例如容易发生呼吸道感染的人。凡是进食后，都要用清水把口腔，特别是咽部漱洗干净。避免食物碎渣匿藏，增加细菌感染的机会。

　　五、避免过度疲劳

　　生活要有规律，应作适当的运动，运动量以出微汗为适度，不参加过剧的运动，不要经常以卧床作消遣，肾功能正常和肾功能不全代偿期的人，都应参加正常的工作。生活中亦要注意避免受寒和受湿。

　　六、忌服肾毒性药物

　　肾炎者因其他身体不适就诊时，应把肾炎史告诉医生，以免接受肾毒性药物的治疗。平时避免服用四环素，少用解热镇痛剂，慎用氨基糖甙类抗生素。

四、常见的肾炎有哪些种类

　　1、急性肾小球肾炎

　　是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。

　　2、慢性肾小球肾炎

　　简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

　　3、急性间质性肾炎

　　又称急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病，肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。

　　4、慢性间质性肾炎

　　是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。

　　5、乙型肝炎病毒相关性肾炎

　　简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一，可表现为无症状性尿检异常，也可表现为肾病范围的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样，儿童以膜性肾病常见，成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。

　　6、特发性急性肾小管间质性肾炎

　　是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润，但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关，部分患者经密切监测及动态观察最终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型，病程中出现眼色素膜炎，可于肾脏损害之前(数周)，同时或于肾脏损害后(数周至数月)急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。