神经性水肿如何治疗 神经性水肿的病因和临床表现

一、神经性水肿的病因和临床表现

　　神经性水肿的病因

　　血管性水肿的病因和荨麻疹相似，常见原因有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。遗传性血管性水肿是由于血液和组织中的C1酯酶抑制物水平的减低和无活性所致。

　　神经性水肿的临床表现

　　为急性局限性水肿，多发生于组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳郭，口腔黏膜、舌、喉亦可发生。皮损皮肤处紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或苍白色，质地柔软，为不可凹性水肿。患者自觉不痒或较轻，或有麻木胀感。肿胀经2～3天后消退，或持续更长时间，消退后不留痕迹。单发或在同一部位反复发生，常合并有荨麻疹。当喉头黏膜发生血管性水肿时，有气闷、喉部不适，声音嘶哑、呼吸困难，甚至有窒息的可能。一般无全身症状。

二、神经性水肿的治疗方法

　　首先应找寻病因并加以去除。

　　对症治疗常采用抗组胺受体H1拮抗剂，对顽固的、应用抗组胺受体拮抗剂无效的患者，可合并应用抗组胺受体H2拮抗剂如西咪替丁（甲氰咪呱）或兰替丁，有时可取得满意效果。酮体芬亦可合并使用。

　　拟交感神经药物主要用于急性荨麻疹和（或）神经性水肿，尤其是喉水肿患者，应用0.1%肾上腺素皮下注射，对严重急性过敏性反应可隔20～30分钟注射。同时给予糖皮质类固醇激素静脉滴注，氨茶碱口服或静脉注射。对呼吸道特别是喉部发作水肿，必要时应进行气管切开或插管，以保持呼吸道畅通。

　　活性减弱的雄性激素如达那唑、司坦唑（康力龙）、羟甲烯龙（康复龙）等治疗先天性C1INH缺陷，可纠正其生化缺损并有预防发作的效用，但不能用于小儿和孕妇，后者只能用抗纤维蛋白溶酶药物如6-氨基已酸，有时可控制自然发作。

　　通过对神经性水肿的治疗方法了解之后，在治疗神经性水肿时我们一定要到专科医院进行治疗，为了有效的预防一些皮肤病的发生，我们平时在生活中一定要引起高度的重视，平时在生活中要保持良好的生活习惯一，饮食上尽量少吃辛辣刺激性的食物。

三、糖尿病水肿是怎么回事呢

　　1、肾脏病变：

　　糖尿病人浮肿是因为肾病所导致的，糖尿病肾病常在病程较长的患者身上出现，引起肾脏肾小球的受损，继而导致浮肿或轻或重的出现，在治疗浮肿时，可以采用一些中医偏方食疗，消除浮肿。具体有如下三点：

　　①、当糖尿病引发肾病后，双肾血流灌注量会减少，肾实质缺血、缺氧，而肾素分泌增加，通过肾素-血管紧张素的作用促使肾上腺皮质增加醛固酮的分泌，导致肾小管中水、钠的重吸收增加和潴留。

　　②、糖尿病肾病患者肾脏患病时，随着病情的加重蛋白的漏出逐渐增多，蛋白尿长期存在使肾脏的损伤也日益加重，形成低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，细胞外液滞留在组织间隙，引起浮肿。另外，低蛋白血症还可引起有效血容量减少，致使继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，肾小管重吸收水、钠增加，引起浮肿。

　　③、由于糖尿病肾病患者身体免疫损害致使全身的毛细血管壁通透性增高，导致血浆内的水分渗向组织间隙。

　　2、糖尿病神经病变

　　神经性水肿常见于双下肢、与体位和活动相关。这是因为肢体丧失交感神经支配、引发末梢血管蔓延、血流量增多、动静脉分流构成、从而症状双下肢静脉淤血而糖尿病下肢水肿。

　　3、糖尿病性心脏病

　　这是由一些冠心病、心肌病等引起的心律及心功能失常。这种情况的水肿主要与心衰有关。以右心衰最为常见，即包括颈静脉怒张、肝脾肿大和下肢水肿等。

　　4、降糖药材带来水肿

　　这是因为降糖药材等或者刺激抗利尿激素的释放、或者引发钠水潴留、也但是甲状腺功能减退等、引发糖尿病下患者的肢水肿或粘液性水肿的出现。通常症状在双下肢、个别危急者可累及颜面部或全身。

四、糖尿病水肿怎么治疗呢

　　1、如果是心肾功能不全引起的水肿，病人应抬高下肢，加强回流，同时使用药物治疗：如心源性水肿患者，利尿剂可以迅速缓解症状，而血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体抑制剂（ARB）可显着改善中、重度心衰患者的存活率、心衰症状和降低住院率，通常将两者联用；*性水肿患者应限制蛋白的摄入，使用ACEI和ARB能够延缓肾病的进展。

　　2、对于糖尿病足发生溃疡的老年患者，饮食摄入不足，加上溃疡部位的消耗，应警惕营养不良性水肿的发生，治疗过程中应保证患者摄入足够的能量。

　　3、神经性水肿治疗比较困难，控制血糖，治疗神经病变是关键，可以结合中西疗法，利用按摩理疗等中医疗法，及西医先进的诊疗仪器，进行有效治疗。

　　4、静脉病变除了下肢水肿外，较多患者会发生静脉性溃疡，所以早期治疗和预防溃疡的发生时关键，最有效的治疗方法为下肢弹性绷带包裹，在包裹后绝大部分患者的水肿都能消退，有效的药物治疗是伟素和爱脉朗，其用法为伟素每次25毫克，每日两次；爱脉朗每次500毫克，每日两次。少数患者可能需要外科手术治疗减轻静脉压力，如为静脉血栓导致的水肿，溶栓治疗是关键。

　　5、如果是感染导致的水肿，首先要进行有针对性的全身抗感染及局部清创引流治疗，感染控制后，水肿就会自然消退。