嘴唇血管性神经性水肿是怎么回事 血管性水肿的治疗_

一、嘴唇血管性神经性水肿

　　嘴唇性神经性水肿是因接触变应原后引起的唇炎。变态反应性唇炎和接触性唇炎都属此范围。引起变态反应性唇炎的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加剂、药物、肠道寄生虫、感染灶渗出物、动物植物吸入物等。外伤、寒冷刺激、情绪波动、月经期等可能诱发本病。当抗原第2次进入机体时能激发Ⅰ型变态反应。导致组胺、慢反应物质等释放，引起黏膜毛细血管扩张，管壁通透性增加，产生组织水肿。接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生Ⅳ型变态反应，如唇膏、各类化妆品、某些药物等。

　　变态反应性唇炎：以上唇多见，肿胀区弥漫，周界不清，可波及鼻翼和颧部。唇突出翘起，紧绷光亮，扪之柔韧，无凹陷性水肿。口周皮肤正常或微红。除紧绷肿胀和轻度痒热感外无其他不适。患者身体其他疏松组织部位也可同时发病，如眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等也可肿胀。有舌部和咽喉部过度肿胀者可影响食管和气道，引起呼吸困难、胸闷、心悸甚至窒息。唇肿常突然发作，持续数小时后逐渐消退，不留痕迹。反复在同一部位复发，肿胀可持续不退，或消退不彻底，难以恢复原貌。

　　接触性唇炎：属迟发型变态反应。常在接触唇膏等变应物一段时间后，发生上述唇部类似症状。但无唇外其他部位伴发肿胀。

　　病损主要位于唇部，亦可蔓延到周围皮肤，停止接触后症状减轻，在用时复又加重。

　　急性期以红肿、水疱及糜烂、结痂为主要表现；慢性期以干燥、脱屑、皲裂、黏膜变厚为主要表现。慢性反复发作可发展为白斑或疣状结节，慢性接触性唇炎有癌变可能，应引起重视。

二、嘴唇性神经性水肿的病因

　　唇血管神经性水肿是因接触变应原后引起的唇炎。变态反应性唇炎和接触性唇炎都属此范围。引起变态反应性唇炎的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加剂、药物、肠道寄生虫、感染灶渗出物、动物植物吸入物等。外伤、寒冷刺激、情绪波动、月经期等可能诱发本病。当抗原第2次进入机体时能激发Ⅰ型变态反应。导致组胺、慢反应物质等释放，引起黏膜毛细血管扩张，管壁通透性增加，产生组织水肿。接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生Ⅳ型变态反应，如唇膏、各类化妆品、某些药物等。

　　依据接触变应原史和唇部弥漫性水肿，无渗出糜烂等特征不难作出诊断。血常规检查发现嗜酸性粒细胞增多或浆细胞增高有助于诊断。采用可疑唇膏等作皮肤斑贴试验，发生接触性皮炎为阳性反应，此结果有助确诊接触性唇炎。

三、血管性水肿的治疗

　　首先应找寻病因并加以去除。

　　对症治疗常采用抗组胺受体H1拮抗剂，对顽固的、应用抗组胺受体拮抗剂无效的患者，可合并应用抗组胺受体H2拮抗剂如西咪替丁（甲氰咪呱）或兰替丁，有时可取得满意效果。酮体芬亦可合并使用。

　　拟交感神经药物主要用于急性荨麻疹和（或）神经性水肿，尤其是喉水肿患者，应用0.1%肾上腺素皮下注射，对严重急性过敏性反应可隔20～30分钟注射。同时给予糖皮质类固醇激素静脉滴注，氨茶碱口服或静脉注射。对呼吸道特别是喉部发作水肿，必要时应进行气管切开或插管，以保持呼吸道畅通。

　　活性减弱的雄性激素如达那唑、司坦唑（康力龙）、羟甲烯龙（康复龙）等治疗先天性C1INH缺陷，可纠正其生化缺损并有预防发作的效用，但不能用于小儿和孕妇，后者只能用抗纤维蛋白溶酶药物如6-氨基已酸，有时可控制自然发作。

四、血管神经性水肿的诊断

　　诊断：

　　一、发病快，多在l一2小时内发生口腔颜面部水肿。

　　二、局部水肿以唇部最常见。

　　三、肿胀处以水肿表现为主，可伴有痒感或麻木感。

　　四、一般无全身症状。

　　鉴别诊断：

　　本病应注意与硬皮病、肾性水肿、皮肤恶性网状细胞增生症等疾病进行鉴别

　　1.蜂窝织炎为牙源性感染，多有牙痛病史，在肿胀部位可找到患牙。局部有红、肿、热、痛炎症特点。有压痛或肿胀形成。抗生素治疗有效。

　　2.丹毒局部明显潮红肿胀，边缘清楚，局部有压痛，全身有发热头痛不适等症状。为急性感染性进行性炎症。好发于面唇部。也可呈慢性过程。

　　根据皮损为疏松组织处发生的的局限的不可凹性水肿，淡红色或苍白色，肿胀2～3天后消退，不留痕迹，考虑神经性水肿的诊断。诊断确立后应寻找有关致病因素。