鼻咽癌放疗后淋巴复发的原因是什么呢 鼻咽癌患者主要有哪些临床症状

一、引发鼻咽癌的病因是什么

　　鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。

　　1、遗传因素

　　（1）家族聚集现象 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

　　（2）种族易感性 鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。

　　（3）地域集中性 鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

　　（4）易感基因 近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

　　2、病毒感染

　　1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。

　　从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。

　　除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

　　3、环境因素

　　有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

　　流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。

　　某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

二、鼻咽癌患者主要有哪些临床症状

　　1、原发癌

　　（1）涕血和鼻出血 病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。

　　（2）耳部症状 肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

　　（3）鼻部症状 原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。

　　（4）头痛 是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。

　　（5）眼部症状 鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。

　　鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。

　　（6）脑神经损害症状 鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。

　　（7）颈淋巴结转移 颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

　　（8）远处转移 个别病例以远处转移为主诉而就诊。

　　（9）恶病质 可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。

　　2、鼻咽癌合并皮肌炎

　　皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍。故对皮肌炎患者，须进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。

　　3、隐性鼻咽癌

　　颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移癌，但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发癌病灶，称为头颈部的隐性癌（原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类）。

三、颈部淋巴结肿大需警惕鼻咽癌

　　鼻咽癌的出现具有一定的隐蔽性，因为眼睛和耳朵以及鼻子还有咽喉部位，还有颅底骨，已经脑神经等等这些重要的器官都和鼻咽的位置是相连的，当出现的彼岸的时候，很容易会造成相邻器官的浸润，也会造成淋巴结的转移，所以症状是比较多变的，而且是容易被人们所忽视的。颈部淋巴结肿大，一定要警惕是必要买的出现，下面就来具体的了解一下。

　　1、鼻咽癌的患者都会造成颈部淋巴结的转移，而且转移率也会比较高，患者早期出现鼻咽癌，都会造成颈部出现硬块，在这种情况下，一定要抓紧时间到医院进行确诊，能够排除是鼻咽癌所造成的。

　　2、冰儿出现之后也会引起鼻塞，还会造成头痛，也会出现出血的症状，也会造成手机出现萎缩，还会引起耳朵的听力出现减退，面部也会有一定的麻木感，冰儿也会像身体其他的部位进行转移。

　　3、预防鼻咽癌，主要还是通过自身的精神和情绪方面的变化来进行调理，最好是能够注意自己的日常饮食，保证自己的精神状态是比较平和的，不要过于动怒或者是悲伤，还要注意自己的生活环境。

　　注意事项：

　　以上我们所说的是鼻咽癌出现的时候的症状表现，大家一定要注意，如果颈部出现了明显的硬结，最好是到医院进行确诊，能够去查出是什么原因造成的。

四、鼻咽癌放疗后淋巴复发的原因是什么呢

　　可以说鼻咽癌的局部复发是其治疗失败的主要原因之一，一般发生在患者首次根治放疗后的2~3年内。有报道显示，鼻咽癌首程放疗后5年内颈淋巴结复发率达百分之十。造成鼻咽癌放疗后复发的因素很多，其中主要原因如放疗剂量不足，照射野范围不够而遗漏，同时也与患者的病期、身体机能状态以及肿瘤的生物学行为等有关。但颈部淋巴结残留和复发仍是影响生存率的主要原因之一。

　　一般认为，以下几个方面为可影响鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的主要因素：

　　①肿瘤的生物学特性及放射敏感性与鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发密切相关；

　　②与鼻咽癌的T分期呈正相关，即癌变原发灶越大，其复发率越高；

　　③余首程放疗时淋巴结大小的有关；

　　④与放射治疗的方式有关；

　　⑤放射治疗的靶区设计不合理也常常成为放疗失败的原因之一。