鼻咽癌的发病原因_鼻咽癌的典型症状

一、鼻咽癌的发病原因有哪些

　　鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。

　　1、遗传因素：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人。发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。

　　2、病毒感染：免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

　　3、环境因素：有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

　　4、其他：流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

二、鼻咽癌会有哪些典型症状

　　鼻咽癌的症状包括回吸性涕血、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感、头痛、复视、面麻、鼻塞等。其具体临床表现如下所述。

　　1、回吸性涕血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

　　2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

　　3、头痛：为常见症状，可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，呈间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

　　4、复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。

　　5、面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

三、鼻咽癌手术治疗常用方式

　　鼻咽癌患者虽然大部分首先进行放疗，但也有部分患者因病情特殊，首先进行手术治疗，目前常用的手术方式有以下三种。

　　1、鼻咽癌经腭入路切除

　　经腭入路对于鼻咽部病变最为直接，手术操作相对简单。适用于放疗后鼻咽顶后壁残留或复发的患者。这种手术对于鼻咽侧壁的暴露不够理想。经腭入路的手术方式可以说是鼻咽手术的经典，如果选择得当可以得到很好的暴露和切除效果。其主要的禁忌就是明显的斜坡侵犯、累及硬脑膜以及咽旁间隙受累明显。经腭入路手术术后的并发症主要是硬腭穿孔、愈合差，发生率10%左右。

　　2、鼻咽癌经上颌骨外翻入路切除

　　目前经上颌骨外翻入路进行鼻咽手术病例越来越多。上颌骨外翻入路较经腭入路进一步改善了手术的暴露。而且，这种手术方式的视野是从前面观察鼻咽，更易于辨认局部的解剖结构。另外，手术野范围相对较广，离手术者较近。同时，如果手术施行得好可以获得较好的外观。所有这些都是上颌骨外翻入路的优点。这种手术入路相对于经腭入路来说，扩大了鼻咽手术的适应证。对于部分鼻咽侧壁伴有轻微咽旁间隙侵犯的患者可以应用上颌骨外翻入路获得理想的暴露。手术后主要的并发症包括骨坏死、骨折端对位不良、泪道受损以及硬腭穿孔等。

　　3、咽癌经下颌骨入路切除

　　经下颌骨入路的手术创伤是最大的。由于此入路是从侧方进入的，所以特别适合于鼻咽侧壁癌以及咽旁间隙受累的病变。经下颌骨入路手术的优点是可以明视下保护颈内动脉，避免手术的盲目性，有利于病变的广泛切除。其缺点是手术过程复杂、创伤大和手术后可能的并发症相对较多。手术并发症方面主要是与颈内动脉有关，包括手术出血、口底瘘、下颌关节损伤和神经损伤等等。

四、鼻咽癌患者的饮食宜忌

　　鼻咽癌的发生与饮食有关，因此鼻咽癌患者在饮食方面更应注意，多吃有利于康复的食物，不吃可能加重病情的食物。具体饮食注意事项如下所述。

　　1、鼻咽癌患者不要吃腌制食品、霉变食物、不新鲜的蔬菜，因为这些食物都是亚硝酸盐的重要来源。而亚硝酸盐在食品中或胃中均可用以合成亚硝基化合物，大部分亚硝基化合物都是比较明确的致癌物质。另外，有些加工食品，如熏鱼、腌肉、油煎咸肉等都含有较多亚硝基化合物。

　　2、鼻咽癌患者宜多食维生素含量高的新鲜蔬菜水果，新鲜蔬菜水果中含有大量的维生素A、维生素C、维生素E等。近年来研究发现，它们具有抗氧化作用，可清除自由基，阻断致癌物亚硝胺的合成，抑制癌细胞，还具有增强机体免疫和促使溃疡愈合等作用。同时食用绿色蔬菜，要随买随吃，不要放置时间过长，最好不要过夜，以避免放置导致维生素等营养物质缺失。

　　3、鼻咽癌患者应多吃蛋白质含量高的食物。如鸡、鸭、鱼、肉等肉类食物，优质蛋白质含量较高，可以经常吃，但应注意不要过量。豆类食物也是蛋白质的理想来源，可以经常吃豆腐、喝豆浆。通过补充足够的蛋白质不仅可以使放疗、化疗及手术导致的创伤恢复速度加快，同时也可增强机体免疫力。