引发鼻咽癌的原因_鼻咽癌的放射治疗方法

一、鼻咽癌的4大致病原因

　　1、EB病毒感染

　　EB病毒感1.EB病毒感染染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原，包括早期抗原EA、壳抗原VCA、膜抗原MA和核抗原NA等。人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体。鼻咽癌病人EB病毒 EA-IgA和VCA-IgA抗体阳性率分别为96%和81.5%，表明这两种抗体可以作为鼻咽癌的血清学诊断标记，但正常人的EA-IgA抗体阳性率较高，在诊断鼻咽癌时不如VCA-IgA特异，这就是一种引起鼻咽癌的原因。

　　2、环境与饮食

　　环境因素也是引起鼻咽癌的原因之一。据报道，美籍华人中，在美国诞生的第2代比在亚洲诞生的第1代患鼻咽癌的危险性低，而诞生在东南亚的加利福尼亚的白种人比诞生在美国者患鼻咽癌的危险性高。在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。镍可能是促癌因素。

　　3、遗传因素

　　鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，鼻咽癌可能是遗传性疾病，这也是引起鼻咽癌的原因。最近发现决定HLA的某些遗传因子和鼻咽癌间的相关性。有报道鼻咽癌高发家族外周血淋巴细胞染色体畸变与鼻咽癌遗传易感性有一定关系。

　　4、单侧耳鸣

　　人的鼻咽部与中耳腔之间有根相通的咽鼓管，它可以调节中耳腔内的气压，保持鼓膜内外压力的平衡。鼻咽癌好发于鼻咽部鼓管开口的附近，癌肿压迫咽鼓管开口，导致阻塞，鼻咽癌发生耳鸣的道理就在于此。因此，一旦出现原因不明的单侧耳鸣，尤其是年龄在30岁以上的男性，又有耳闭现象者，应高度警惕鼻咽癌的可能。

二、鼻咽癌的常见症状

　　1、回吸性涕血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

　　2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

　　3、头痛：为常见症状，可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，呈间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

　　4、复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%。常与三叉神经同时受损。

　　5、面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

三、鼻咽癌的预防措施

　　1、避免疾病侵袭：注意气候变化，预防感冒，注意保持鼻及咽喉卫生，每日数次漱口，必要时进行鼻咽腔冲洗，避免病毒感染。

　　2、远离有毒气体：尽量避免有害烟雾吸人，如煤油灯气、杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。

　　3、及时治疗鼻部疾病：有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等，应及时作详细的鼻咽部的检查，对鼻咽癌的预防非常重要。

　　4、增强抵抗力：要注意生活调理，避免体力上的过劳，重体力劳动、熬夜、过度的体育锻炼等均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌产生并扩散。

　　5、合理饮食：合理搭配饮食可以减小罹患癌症的几率。在日常饮食中要多摄入谷物，选择瘦肉，多吃水果和蔬菜。食物要多选吃含抗氧化剂的食物，增加纤维摄取量, 减低脂肪进食量，保持理想体重。

四、鼻咽癌的放射治疗方法

　　一、鼻咽癌放射治疗的适应证

　　1、根治性放疗的适应证：全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，淋巴结活动且尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。

　　2、姑息性放疗的适应证：KS分级60分以上;头痛剧烈且鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

　　二、鼻咽癌放射治疗的禁忌证

　　KS分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者;放射治疗后复发再放疗原则。

　　具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。