鼻咽癌的症状是什么 鼻咽癌的发病原因

一、鼻咽癌的症状表现有哪些

　　1.直接蔓延。

　　(1)向下蔓延：沿软腭、扁桃体和舌根到会厌部及喉部。

　　(2)向前蔓延：可至鼻腔后部、筛窦，通过筛板到达颅前窝、上颌窦。

　　(3)向上蔓延：到颅底，侵犯到硬脑膜下，也可侵入颅内。

　　(4)向外蔓延：侵犯咽旁间隙、颞下窝、茎突后区、后组脑神经。

　　(5)向后蔓延：从鼻咽后壁，侵犯上段颈椎骨，少部分侵犯颈段脊髓。

　　(6)向两侧蔓延：侵犯到咽鼓管至内耳及中耳。

　　鼻咽癌向周围及颅内浸润的过程中，三叉神经、展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经受累较少见。

　　2.淋巴结转移。为最主要的转移途径和部位。而且转移出现之早，发生率之高，为初发症状者达40%左右，就诊时已有颈部淋巴结转移者可达60%~80%. 颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3，特别是深层淋巴结与肿瘤转移关系密切。转移淋巴结常是多个、大小不等、质硬的肿块，一般随病程进展由小到大，数量增多，逐步融合为巨大肿块，活动度逐步受限。通常转移由上颈部到下颈部，约一半患者有颈部两侧转移，耳前淋巴结转移则较少见。

二、预防鼻咽癌应注意什么事情

　　1.在平时大家要重视防护自身的鼻咽部健康，这是远离鼻咽癌的前提。预防鼻咽癌要注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。这样才能取得比较理想的效果。

　　2.我们现在生活的环境在不断的恶化，也是鼻咽癌多发的一个主要原因。因此要预防鼻咽癌大家就要让自己远离不利于鼻咽部健康的不良因素。尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒，这都是预防鼻咽癌的方法。

　　3.做到早预防早治疗是不可忽视的一个预防措施，可以及时消除鼻咽癌疾病发作的隐患。有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查，这也是预防鼻咽癌的方法。

三、鼻咽癌发病原因有哪些

　　鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。

　　1、遗传因素：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人。发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。

　　2、病毒感染：免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

　　3、环境因素：有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

　　4、其他：流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

四、鼻咽癌手术治疗常用的方式

　　鼻咽癌患者虽然大部分首先进行放疗，但也有部分患者因病情特殊，首先进行手术治疗，目前常用的手术方式有以下三种。

　　1、鼻咽癌经腭入路切除

　　经腭入路对于鼻咽部病变最为直接，手术操作相对简单。适用于放疗后鼻咽顶后壁残留或复发的患者。这种手术对于鼻咽侧壁的暴露不够理想。经腭入路的手术方式可以说是鼻咽手术的经典，如果选择得当可以得到很好的暴露和切除效果。其主要的禁忌就是明显的斜坡侵犯、累及硬脑膜以及咽旁间隙受累明显。经腭入路手术术后的并发症主要是硬腭穿孔、愈合差，发生率10%左右。

　　2、鼻咽癌经上颌骨外翻入路切除

　　目前经上颌骨外翻入路进行鼻咽手术病例越来越多。上颌骨外翻入路较经腭入路进一步改善了手术的暴露。而且，这种手术方式的视野是从前面观察鼻咽，更易于辨认局部的解剖结构。另外，手术野范围相对较广，离手术者较近。同时，如果手术施行得好可以获得较好的外观。所有这些都是上颌骨外翻入路的优点。这种手术入路相对于经腭入路来说，扩大了鼻咽手术的适应证。对于部分鼻咽侧壁伴有轻微咽旁间隙侵犯的患者可以应用上颌骨外翻入路获得理想的暴露。手术后主要的并发症包括骨坏死、骨折端对位不良、泪道受损以及硬腭穿孔等。

　　3、咽癌经下颌骨入路切除

　　经下颌骨入路的手术创伤是最大的。由于此入路是从侧方进入的，所以特别适合于鼻咽侧壁癌以及咽旁间隙受累的病变。经下颌骨入路手术的优点是可以明视下保护颈内动脉，避免手术的盲目性，有利于病变的广泛切除。其缺点是手术过程复杂、创伤大和手术后可能的并发症相对较多。手术并发症方面主要是与颈内动脉有关，包括手术出血、口底瘘、下颌关节损伤和神经损伤等等。