肺部感染,肺部感染诊断检查

一、肺部感染的症状

　　1.寒战、高热

　　典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。

　　2.咳嗽、咳痰

　　早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

　　3.胸痛

　　常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

　　4.呼吸困难

　　因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

　　5.其他症状

　　少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

二、肺部感染诊断检查

　　1.注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

　　2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

　　3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。

　　4.为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。

　　5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。

三、肺部感染治疗方案

　　1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。

　　2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。

　　3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

四、肺部感染的分类

　　一、细菌性肺炎

　　如肺炎链球菌即肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

　　二、非典型病原体所致的肺炎

　　如军团菌、支原体和衣原体等。

　　三、病毒性肺炎

　　如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

　　四、真菌性肺炎

　　如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

　　五、其它病原体所致的肺炎

　　如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫等。机体免疫力低下者如艾滋病患者容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

　　六、理化因素所致的肺炎

　　如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

　　七、支原体肺炎

　　由肺炎支气体引起。

　　细菌性肺炎，病毒性肺炎和非典型性原体所致的肺炎的常见患病原因，多与其外界病毒和免疫功能下降有关。

五、肺部感染的饮食禁忌

　　1.严格控制盐的摄入

　　盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。

　　而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留，造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担，严重的还会导致心力衰竭。同时，饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。

　　所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些，腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。

　　2.不宜多吃巧克力等甜食

　　心脏手术之后，当小儿不愿意吃饭时，不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃，以为这样可以保证营养。

　　巧克力的主要成分是脂肪和糖，热量很高，但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。

　　多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。同时巧克力含有*等成分，食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息，而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。

　　3.不宜多吃罐装饮料和冷饮

　　目前市场上*的罐装饮料品种繁多，不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，营养却常不足。

　　冷饮也是孩子们都喜欢吃的，但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段，这时患儿的消化功能往往较弱。

　　过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少，影响食物在胃肠道内的消化过程;同时也会减弱消化道的杀菌能力，导致胃肠道发生感染性疾病。

　　4.不宜盲目进补

　　有些家长认为人参有滋补作用，于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能，但不同的人参具有不同的性能，服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。

六、肺部感染的预防

　　1、餐后习惯

　　很多人在餐后都有马上躺下睡觉的习惯，专家提醒，这个大家都习以为常的习惯正是诱发肺部感染的主要原因。

　　专家提醒，在进食后应该保持半卧位30-60分钟后再恢复体位，同时每次吃东西的数量不能超过300-400ml，并且还要特别注意控制进餐的速度。一般情况下一顿饭吃下来最好是在20-30分钟左右，做到这些便可以帮助你有效的预防肺部感染。

　　同时还要注意养成饭后漱口的好习惯，以免食物残渣存留发生口腔感染，长期如此势必会造成患者支气管或肺部感染。而对于戴假牙的人群而言，则应该定期清洗。

　　2、呼吸通畅

　　在平时生活中要想更好的保护呼吸系统，那么首先就要注意保持呼吸道的通常，如果呼吸道有异物的话同样容易引起感染。

　　尤其是一些患有呼吸道疾病的患者，在平时生活中更应该进场进行深呼吸的练习，这样可以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。而对于一些有意识障碍、长期卧床的患者而言，则要多采取侧卧位的姿势。

　　同时还应该每小时翻身、叩背1次，在叩背同时还应该鼓励患者咳嗽。所谓的叩背就是空握掌心，用适当的力度拍打患者背部，最好是从肺底处逐渐向上。

　　3、开窗通风

　　养成经常开窗通风的习惯同样有利于预防肺部感染，环境因素对我们的呼吸系统健康非常重要，如果长时间处于污染严重的环境中的话，那么我们的呼吸道以及肺部都会受到严重的污染，从而出现各种疾病。

　　因此在平时生活中要注意，不管天气多么的寒冷或者是炎热，每天都应该开窗通风半小时时间，以此来保持室内空气的流通。

　　同时还要特别注意调节室内温度，通常情况下最适宜的温度应该是在20-22°c，而湿度也要注意控制，最好是控制在50%~60%左右。

　　4、防止感冒

　　可以说感冒是诱发肺部感染的最常见因素，因此在平时生活中广大人群还要注意做好预防以及积极治疗感冒的措施。在平时生活中多运动，便可以增强人体的免疫力以及抵抗力，体质增强了自然就可以预防感冒了。

　　针对术后肺部感染的预防，关键是抗感染和祛除痰液，同时加强对症处理和支持治疗。抗感染治疗除应遵循一般肺部感染的处理原则外，还应注意合理选择抗生素。

七、肺部感染的民间偏方

　　1、贝母粥

　　先以粳米100g和砂糖适量煮粥，待粥成时，调入川贝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。

　　2、竹沥粥

　　粳米50g煮粥，待粥将成时，兑入竹沥50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。

　　3、苏子粥

　　苏子15～20g，捣烂如泥，用水煮取浓汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖适量，同煮成粥，早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。

　　4、大蒜粥

　　紫皮大蒜30g，去皮，将蒜放沸水中煮10分钟后捞出，然后将粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再将蒜放入粥内，同煮片刻即成，早晚温热服食。用于肺部感染霉菌感染者。

　　5、银杏石苇炖冰糖

　　白果20粒，去壳、衣、捣破，与石苇30g同放瓦锅中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，饮服。用于咳嗽、咯痰、气喘者。

　　6、百合糖水

　　百合60～100g，加糖适量，水煎，饮食。

　　7、山药粥

　　干山药片45～60g(或鲜山药100～120g)粳米100～150g，同者粥，早晚温热服食。用于气虚痰浊者。

　　8、杏仁桑皮粥

　　原料：杏仁6克(去皮尖)，桑白皮15克，生姜6克，大枣5枚(去核)，粳米150克，牛奶30毫升。

　　用法：把杏仁捣碎成泥状，调入牛奶取汁;桑白皮、生姜、大枣水煎取汁，以药汁入粳米煮粥，将熟时入杏仁汁再稍煮即成。一日分数次热服。

　　功效：治肺部感染，宣肺止咳，降气平喘。

八、肺部感染如何护理保健

　　1. 合理补充水分

　　夏天出汗较多，体内水分丢失较多要注意及时补充，可以给小儿饮用绿豆汤，可以清暑解热。

　　2.适当补充盐分

　　在出汗较多、体内水分丢失多的同时，盐分丢失也比较快。因此，在补充水分时，也应适当补充盐分。

　　3.合理的进食水果

　　应当适当吃一些具有解暑的水果、蔬菜，如西瓜、西红柿、冬瓜等西红柿每100g含维生素C约29mg，每天吃2个西红柿，就能满足身体对维生素C和矿物质的需要。

　　4.合理补充蛋白质

　　蛋白质是保证小儿生长发育的最重要的营养，因此，在夏天小儿食欲减退时，要注意保证蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶等。

　　5.饮食要卫生

　　食品应新鲜、清洁，不吃变质食物，饮食宜定时定量，减轻胃肠负担，忌食生冷、油腻及不易消化之物，食欲不振时不宜强制进食。

　　6.合理进行喂养

　　在有条件进行母乳喂养的情况下，应提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶。因为夏季小儿消化能力下降，若此时断奶，突然改变小儿食物种类，则小儿难以适应，从而出现腹泻等疾病。另外，添加辅食应循序渐进，品种不宜过多，变换不宜过频。

　　7.控制瓜、果、梨、桃等水果的摄入

　　中医过去将瓜、果、梨、桃等水果视为寒凉食品，因此，控制冷藏瓜、果、梨、桃等水果的食用量对于保护小儿脾胃不受伤害显得十分重要。

　　8.对于食用冷食、冷饮之后出现腹痛腹泻的孩子，要注意饮食要温

　　必要时，还应喝些姜糖水，吃一些具有暖胃功效的食品，例如茴香馅的包子、饺子等。

　　9.对于口渴、嗜卧的小儿可以制作荷叶冬瓜汤

　　具体做法是：嫩荷叶1张，鲜冬瓜切块500g，煮汤;对于疰夏口渴、纳呆、恶心患者可以饮用酸梅汤，也可饮用绿豆粥来代替，能够起到消暑祛暑的功效。

　　10. 对于患有夏季热的小儿可以用水牛角片进行治疗

　　具体做法是：水牛角片20～30g，煎水服，每日1剂。水牛角具有清热凉血、解毒的功效，退热效果较好，亦可用绿豆汤、西瓜汁、梨汁、生藕汁或生荸荠汁代茶饮。

九、肺部感染患者饮食原则

　　吃高营养容易消化的饮食

　　主食可吃米饭、面条、馒头、面包等，副食多吃肉、鱼、蛋、家禽和豆制品。一般每日早餐加鸡蛋1只，午、晚餐各加肉类2-3两。

　　吃半流质饮食

　　发高热、食欲不振可吃半流质饮食，如大米粥、包子、馄饨等。副食如肉糜炖蛋、肉圆、蒸鱼等，每2-3小时吃1餐，每日6餐。

　　也可吃流质如牛奶、豆浆、米汤、麦乳精、藕粉、肉汤、鸡汤、炖蛋等，每日6餐。

　　因流质供应热卡与营养素不足，故不宜长期采用。

　　多吃清热生津的瓜果

　　如梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、荸荠、桔柑等。

　　患者不适宜吃什么

　　忌食辛辣、过咸食物。戒烟、酒。