股骨胫骨骨折如何治疗 胫骨骨折的发病_股骨胫骨骨折如何治疗最好呢

一、股骨胫骨骨折如何治疗最好呢

　　骨折端的重叠、成角和旋转移位应完全矫正，避免影响小腿的负重功能和发生关节劳损。无移位骨折可仅用夹板固定，直至骨折愈合。有移位的稳定骨折，可用手法整复、夹板固定。不稳定骨折可用手法整复、夹板固定，并配合跟骨牵引。开放骨折应进行彻底清创，同时整复骨折，利用跟骨牵引维持骨折对位，伤口愈合后则加夹板固定。陈旧骨折畸形愈合者，可用手法折骨整复、夹板固定或配合牵引。合并骨筋膜室综合征者，应切开深筋膜彻底减压。

　　1.石膏固定。无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时膝关节应保持15°左右轻度屈曲位。

　　2.骨牵引。斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。

　　3.开放复位内固定。胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响，目前采用开放复位内固定者日渐增多。

　　4.手术治疗。

二、股骨胫骨骨折术后护理办法

　　胫腓骨骨折手术以后应该要注意抬高患病的肢体，患肢底下放一个枕头，高于心脏，方便血液的回流，也利于骨痂形成，不要用患肢下床做负重的活动，在恢复期间应该要配合服用接骨术筋，消肿止痛活血化瘀等中药来进行治疗，可以帮助骨骼，促进骨细胞的生长，帮助骨痂快速的形成，可以让伤口愈合得更快一些，一般服药40天到60天就可以治愈。

　　为了能够早日的康复，在恢复的过程里面，患者一定不能够吃刺激性的食物，生冷的食物或者是茶叶，猪肉也不能够吃白酒，饮料当然也是不能够吃的，以免留下没有必要的后遗症。

　　建议患者服用激发骨细胞快速生长功能的中药，可以快速的打通骨髓孔，让骨与骨细胞快速的连接在一起，能够促进身体里面的氧化和还原的作用，并且可以维持结缔组织正常的功能，可以增加机体纤维的连接，可以促进伤口的愈合，让血液循环变得更快，可以加快骨痂快速的形成，从骨头里面向外面连接固定。  

三、胫骨骨折手术的注意问题

　　1、术前护理

　　（1）心理护理。

　　（2）接近的改变患者生命体征的观察，尤其是开放性骨折，骨折合并小腿皮肤撕脱伤等外伤患者，发现患者面色苍白，口唇发绀，血压下降等休克征象应立即投入抢救，输液、输血、氧等。

　　（3）密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色，温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤，腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清，肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，立即通知医生，做出紧急处理。

　　（4）患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。

　　（5）医生为术前准备，如皮肤、空腹、运动床大小等。如果开放骨折，必须先消毒伤口，并用消毒纱布覆盖，然后消毒周围的皮肤。

　　2、术后护理

　　（1）减轻疼痛及病情观察

　　手术当晚根据医嘱对症止痛，减轻病人术后痛苦，同时密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位臵，观察肢体的感觉运动，末梢循环，观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、颜色等。

　　（2）饮食护理

　　进高钙宜消化饮食，由于长期卧床，肠蠕动减慢，应鼓励患者多进食水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。

　　（3）并发症的预防

　　骨折最常见的并发症是呼吸道，泌尿系感染及褥疮，应尽可能多巡视病房，及时了解病人具体情况并指导病人预防并发症，鼓励病人每天做深呼吸，多饮水，定时协助病人翻身，保持床铺干燥整洁，经常按摩受压部位，对于手术后石膏外固定者，石膏边缘应给予保护。    

四、胫骨骨折的发病阶段

　　（一）撞击期

　　从受力的一刹那开始，直到能量消除为止，时间短暂。骨与周围软组织损伤程度与能量吸收大小密切相关，高能量高速度损伤所致骨折越严重。

　　（二）诱导期

　　主要表现为血肿形成，骨折断端的骨细胞、破损的骨膜和周围细胞发生坏死。骨折后，骨的营养动脉及其分支和周围肌肉遭受撕裂。有不同程度的出血，其严重程度与骨折类似、骨的体积、解剖部位和移位大小有关。出血可外渗至周围形成血肿，出血量常被低估，严重者如长骨干和骨盆，可引起低容量性创伤性休克。骨折断端细胞死亡后，血肿内氧分压降低。酸度升高。局部含有激肽、前列腺素及非胶原蛋白，并释放多种细胞因子。

　　（三）炎症期

　　伤后早期即开始，直至软骨细胞和骨细胞出现。局部炎症反应表现为血管扩张、血浆渗出、水肿及炎性细胞浸润，其中包括嗜中性粒细胞、肥大细胞和巨噬细胞，并有破骨细胞开始清除死骨。血肿内的纤维蛋白网受到新生血管的侵犯，伴随血管侵入其周围有大量间充质细胞增生，并分化为成纤维细胞及吞噬细胞等。随着血肿内红细胞的破坏，纤维蛋白渗出，血肿逐渐被清除，被纤维蛋白、网状原纤维和胶原纤维的松散网络所代替，并很快机化为肉芽组织，继而形成纤维性骨痂。