子宫脱垂的治疗方法 如何预防护理子宫脱垂

一、子宫脱垂西医治疗

　　一、非手术治疗

　　(一)子宫托疗法

　　1、适应症

　　(1)因全身情况或严重的心、肝、肾等疾患，而不宜手术治疗者。

　　(2)拒绝手术治疗，或因环境、经济等无条件施行手术治疗者。

　　(3)轻度于宫脱垂合并腰背酸痛等症状严重的患者，先采用子宫托保守治疗后，症状缓解者，可作为手术治疗的适应症。

　　2、禁忌症

　　(1)阴道、宫颈明显有炎症或溃疡者，须在治愈后放置。

　　(2)阴道口宽敞，阴道短浅，四周穹窿部变浅或消失，不能支持子宫托于生殖裂孔之上。

　　(3)盆腔有明显炎症或肿瘤者。

　　(4)会阴Ⅲ度裂伤，或有尿瘘、粪瘘者。

　　(5)月经期、妊娠期、产褥期均不宜用子宫托。

　　3、类型：国内常用及近年研制的子宫托有如下四种：①喇叭花型子宫托;②环型子宫托;③球型子宫托;④球腹――蘑菇头子宫托。

　　4、子宫托的使用：按子宫托的不同类型，均可分大、中、小三种，经配放子宫托后，脱垂的子宫与阴道壁能回纳于阴道内，患者立感舒适而子宫不脱出者为配放合适，并需教会患者放取与叮嘱患者每晚取出洗净，晨间再行放置、一般放置时患者平卧，两腿屈曲分开，将托的后缘偏斜，沿阴道后壁推入至阴道顶部，再将子宫托的前缘推至耻骨联合的后面，然后让患者迸气，使子宫下降，检查托的位置是否正确，取托时应轻轻侧斜方向取出。

　　(二)宫旁药物注射

　　此法作用在于激起化学性炎症，形成疤痕，疤痕挛缩后，缩短松弛的主韧带，使子宫上提。这一疗法对轻度子宫脱垂有效，重度无效，且副作用较大，故未被广泛应用。

　　(三)体育疗法

　　用体操方法进行有关肌肉的运动和锻炼，使松弛的肌肉经过锻炼而恢复功能，常用的有提肛肌运动法、膝胸卧式，每天早晚各行一次，每次5～15分钟，早 晨锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁者，每次排尿时，有意识地停顿排尿动作数次，并使之形成习惯，对加强提肛肌的张力，甚为有益。

　　(四)理疗

　　此法并非是治疗子宫脱垂的方法，仅能协助治疗其并发症，常用的方法是热水坐浴、红外线照射及透热电疗等。

　　二、手术疗法

　　(一)适应症

　　一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出，或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。

　　(二)禁忌症

　　心脏功能不全，肾功能不全，肝硬化或肝功能损害，活动性肺结核、肺功能不全，糖尿病，精神异常，严重贫血，慢性咳嗽及出血性疾病，恶性肿瘤，全身性传染病等。泌尿系炎症，重度宫颈糜烂，宜在治疗控制后施行手术。

　　(三)术式选择

　　1、阴道前后壁修补术：适合于无明显宫颈延长及宫颈、宫体无病理改变的患者。

　　2、曼市手术(阴道子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术)：适合于具有宫颈延长的患者。

　　3、经阴道全子宫切除及前后阴道壁修补术：适合于年老子宫脱垂患者，子宫脱垂且伴有宫颈非典型增生，功能性子宫出血，小的子宫肌瘤或子宫脱垂伴有阴道壁角化严重不能回纳者。

　　4、阴道纵(磺)膈成形术：适合于绝经后，宫颈光滑，无性生活要求，且阴道前后壁中度或重度膨出的患者。

　　中医治疗子宫脱垂的原则是补气提升，温阳益肾，益气固脱。治法上应按“虚者补之，陷者举之，脱者固之”的原则，临床上根据辨证，以补中益气，升阳举 陷，补肾固脱为主，即气虚者着重益气升提，肾虚者着重补肾固涩，虚中挟湿热者，先清湿热以治其标，继用升提固涩以治其本。常用治法有以下几种。

二、子宫脱垂中医治疗

　　一、辨证选方

　　1、气虚

　　治法：补气升提。

　　方药：补中益气汤加味。黄芪，党参，白术，陈皮，柴胡，升麻，川断，金樱子，炙甘草。继发湿热，带下量多，色黄质稠，有臭气者，可于原方去金樱子、党参，加黄柏，败酱，薏苡仁等以清热利湿。

　　2、肾虚

　　治法：补肾固脱。

　　方药：大补元煎加味。当归，熟地，杜仲，山萸肉，枸杞子，山药，炙甘草，鹿角胶，紫河车，金樱子，芡实。如命门火衰，元气不足者，可酌加破故纸，肉桂。

　　3、湿热

　　治法：清利湿热。

　　方药：龙胆泻肝汤加味。柴胡，木通，泽泻，车前草，生地，当归，栀子，黄芩，黄柏，苍术，土茯苓，甘草。

　　二、专方验方

　　1、升麻汤：升麻，枳壳，党参，黄芪，牡蛎，益母草，当归。水煎服。适用于气虚型子宫脱垂，每日1剂，连服2周。

　　2、枳壳汤：枳壳，黄芪，益母草，升麻。水煎服。本方适用于气虚型子宫脱垂，每日1剂。

　　3.首乌汤：首乌，枳壳，益母草，升麻，牡蛎。水煎服。本方适用于肾虚型子宫脱垂，每日1剂。

　　4、金樱子汤：金樱子，益母草，枳壳，升麻。本方适用于肾虚型子宫脱垂，每日1剂，水煎服。

　　5、 升麻，生白术，益母草。水煎服，每日1剂，分3次，每次饭前1小时服。

　　三、其它疗法

　　(一)外治法

　　1、熏洗方

　　(1)金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子，黄连，苦参，黄柏，枯矾。煎水熏洗坐浴，此方用于子宫脱出伴有黄水淋漓，湿热下注者。

　　(2)丹参，积壳，五倍子、诃子肉，煎水趁热熏洗外阴部。

　　(3)乌梅肉、五倍子、石榴皮，煎水趁热熏洗外阴部，每日2次。

　　2、 外上药

　　(1)阴道内上药，双子粉(等量的五倍子及覆盆子)研细末，以香油调后用棉球蘸药塞入阴道穹窿处，每日4次，3～5天为一疗程。双子粉要经过消毒处理。

　　(2)蓖麻子涂顶心(百会)治妇人子宫出，痛不可忍。根据子宫脱垂的轻重，取鲜蓖麻子36～49粒，去壳捣烂，摊白纱布上，再将患者百会穴和前囱门之间的头发剪掉一小撮，暴露头皮，将上药隔纱布敷于此处。每日上下午各一次，每次贴敷2～3小时，7天为一疗程。休息2天可重复下一疗程。

　　中药

　　1、补中益气丸：每丸重9g，每次服1丸，1 日2次。2.十全大补九：每丸重9g，每次服1九，1 日2次。3.龙胆泻肝丸：每丸重9g，每次服1丸，1日2次。

　　针灸

　　1、体针疗法：主穴：维胞(关元旁开6寸，进针后大幅度捻转，病人即有子宫收缩感)，子宫穴(髂前上棘与耻骨结节之中点向内一横指)，进针后向耻骨联合方向斜刺，深度以病人感到阴部发酸上抽感为止，三阴交。

　　配穴：长强、百会、阴陵泉。可同时灸百会穴。

　　每次可选1 ～2主穴，2～3个配穴，强刺激，不留针，以病人有酸、麻、胀、上提感为度。每周2～3次，2～3周为一疗程。

　　2、耳针疗法：以经络探测器或耳针探测器在耳廓，腰骶推部找出敏感点，以普通针灸针在敏感点针刺2～3分深，强刺激留外10～15分钟，每天1次，7～10天为1疗程。

　　3、温针疗法：采用关元、肾俞、足三里、三阴交等穴位用毫针刺入，点燃艾条温灼针身和针刺穴位，时间以感应程度和病势轻重而定。

　　4、头针：取穴：双侧足运感区、生殖区。刺法：10次为1疗程，停针3～5天，作第2疗程。

三、子宫脱垂如何保健

　　一、起居调养法

　　不要长时间站立或下蹲，不可用力提取重物，尽量少做屏气等能增加腹压的动作。注意卧床休息，睡觉时宜垫高臀部或脚部。保持大小便的通畅。及时治疗慢性咳嗽、便秘、腹泻等易增加腹压的疾病。产后不要过早下床活动，尤其不要过早地参加重体力劳动。哺乳期不应超过两年，以免子宫及其支持组织萎缩。加强营养，注意适当锻炼身体，增强体质。此外，还可配合功能锻炼(见后面功能锻炼调养法)，均对子宫脱垂的恢复有很大帮助。

　　二、饮食调养法

　　中医认为，子宫脱垂多由气虚、肾虚所导致，因此饮食疗法对升提子宫有很大帮助。平时应增加营养，多食有补气、补肾作用的食物，如鸡、鱼、蛋和肉类，以及山药、扁豆、大枣、莲子等。此外，尚可选用食疗方：

　　1、用金樱子15克，冰糖60克，放入200克清水中，隔水炖1小时，去渣饮汤，每日3次。或用乌骨鸡1只(去毛和内脏)，黄芪60克(塞入鸡腹中)，隔水蒸烂，加少量盐调味，吃肉喝汤。适用于气虚型者(子宫下移，或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，四肢无力，少气懒言，小便频数，或带下量多，色白质清稀，舌淡、苔白、脉虚细)。

　　2、用乳鸽1只(去毛和内脏)，黄芪30克，枸杞子15克，放炖盅内加水，隔水炖熟，盐调味，吃肉饮汤。或用何首乌30克，山萸肉9克，鸡蛋3个，先用水煎药取汁，再加入鸡蛋煮熟服食。适用于肾虚型者(子宫下脱于阴道口外，腰酸腿软，小腹下坠，头晕耳鸣，小便频数，夜间尤甚，舌淡红，脉沉弱)。

四、女性子宫脱垂预防

　　加强妇女的劳动保护

　　过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一，加强妇女的劳动保护，是预防和减少子宫脱垂的可靠保证。

　　做好青春期保健

　　女子在12～18岁间称为青春期。由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全发育成熟，容易受外界和内在环境的影响而发生各种疾病从而影响女子的正常发育和生殖功能。发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力称无力型体格。该类人通常伴有内脏器官下垂(如肾下垂、胃下垂等)如果由于某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。因此，做好青春期保健，对保证妇女身体健康及正常发育、预防子宫脱垂的发生有着极为重要的意义。

　　注意月经期保健

　　月经期虽属生育期妇女的一种生理现象，但是，妇女在月经期间大脑皮质兴奋性降低。加之，受内分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。如不注意月经期保健，容易引起妇女各种急慢性疾病，影响妇女身体健康。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，甚至闭经。闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少，致使盆腔支持组织张力减退，容易发生子宫脱垂，因此，加强月经期保健，对预防子宫脱垂的发生也有很大的意义。

　　做好孕期保健

　　做好妇女的孕期保健，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产，也是预防子宫脱垂的重要措施之一。

　　正确处理分娩各产程

　　分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。产程愈长，子宫脱垂的发病率愈高，这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关。第一次分娩时所造成的损伤更是关键。在子宫脱垂患者中，第一胎产后发病者最高，约占30%。因此正确处理分娩各产程，防止产伤，是预防子宫脱垂的最重要环节。

　　做好产褥期保健

　　产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态，一般需6～8周，这段恢复过程称产褥期。在产褥期中，妇女的解剖和生理变化均较大，该期若未引起重视，最容易发生子宫脱垂。因此，认真做好产褥期保健，对预防子宫脱垂有着极为重要的意义。

　　做好哺乳期保健

　　哺乳期间卵巢功能下降。尤其产后长期哺乳，可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩，子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力，盆底肌肉的张力和弹性减退，在这种情况下，如遇到增加腹压或体姿用力等外因条件，均可诱发子宫脱垂。哺乳期在1年以内者，子宫脱垂患者仅占9%以下，而哺乳期在1年以上者，占90%以上。说明哺乳期在1年以上者，子宫脱垂的发病率显著升高。另外发现，妇女在哺乳期承受腹压后，子宫位置下降较非哺乳期明显，因此，切实做好妇女哺乳期保健，是预防子宫脱垂的重要措施。