什么人适合做试管婴儿 做试管婴儿的误区有哪些

一、哪些人最适合做试管婴儿

　　为更加准确的了解哪些不孕不育患者适合做试管婴儿，近日记者走访了北京家恩德运医院，该院是经卫生部批准可以开展人工辅助生殖技术（试管婴儿技术）的专科医院．就以上问题采访了世界著名人类胚胎学，生殖医学专家刘家恩博士（北京家恩德运医院院长）。刘博士介绍说：试管婴儿技术基本上可以解决不孕不育症的临床问题，但也不是每一对不孕夫妇都适合做。我国卫生部颁布的《辅助生殖技术管理办法》对掌握试管婴儿技术的指标提出了规范的要求及适应症：①年龄：女方一般不超过40岁，男方不超过55岁。如需赠卵的妇女年龄可放宽到50岁，男性可在60岁。②必须身体健康，没有不适应怀孕的急性病和慢性病、无遗传性疾病、无精神类疾病及性传播性疾病。试管婴儿技术较适合以下几种情况。

　　1、输卵管因素的不孕：输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40％左右，几乎是第1位的，在体外受精－胚胎移植（IVF）治疗中是非常合适的。如果是双侧输卵管不通，选择试管婴儿技术是唯一的方法，而且治疗效果比较好。

　　2、不明原因的不孕不育：经过目前检查手段不能找到不孕不育的明确原因的夫妇，采用试管婴儿技术的治疗有可能达到意想不到的效果。同时往往会在实验室发现不孕的原因，较常见的有受精障碍、卵裂障碍。有些则是发育成熟的卵泡内没有卵子，或卵子发育质量差导致不孕。因为试管婴儿技术避免了输卵管因素、宫颈因素、免疫因素对妊娠的障碍，所以提高了不明原因的不育夫妇的妊娠率。

　　3、男性不育：男性严重少弱精、无精子症引起的不育，在过去是没有办法治疗的。现在可以通过试管婴儿的单精子卵胞质内注射技术，使患者获得自己的孩子，并且有较高的成功率。

　　4、免疫性不孕：人类精液具有一定的抗原，当女方生殖道感染或损伤时，抗原进入女性体内，引起女方免疫反应而产生抗精子抗体。同样，男性也可能因生殖道感染、血睾屏障的破坏，自身产生抗精于抗体。这种抗体抑制了精子的活力，甚至造成精子的死亡，而导致不孕、不育。经反复治疗无效的夫妇，用试管婴儿技术，可以得到较满意的效果。

　　5、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，由于异位在子宫内膜以外的组织造成盆腔黏连、输卵管不通畅、卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症或肌腺病，以致不孕。经过药物和手术治疗不能奏效的，可以接受试管婴儿技术的治疗。在做试管婴儿技术前也需要药物控制或缩小病灶后再开始促排卵，这样才会有良好的效果，在我们的治疗中，子宫内膜异位症引起不孕的妊娠率可达50％以上。

　　6、其他几种特殊疾病：其他常见的还有子宫肌瘤，卵巢囊肿等。如果子宫肌瘤向子宫腔内明显突出或肌瘤直径》5厘米，应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗，可以提高妊娠率，减少流产率。卵巢囊肿直径》5厘米，应先明确诊断囊肿性质，如为单纯液性囊肿可以通过穿刺抽液解决；如为一些良性囊肿如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、皮样囊肿等，应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗，以提高治疗效果。

　　7、卵巢功能衰竭主要见于两种情况：卵巢功能早衰，如小于38岁的年轻妇女过早绝经而不能生育；更年期卵巢功能衰退，如更年期妇女卵巢功能低下、无排卵或卵子质量差，不能生育。可以通过赠卵技术获得妊娠，赠卵就是用年轻的健康女性的卵子，在体外与患者丈夫的精液进行受精，形成胚胎后再移植入患者的子宫内。这种治疗方法对于卵巢功能衰竭，又希望生育的夫妇，有很好的治疗效果。

二、试管婴儿成功的4大因素

　　年龄：

　　年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高，可达到45%，≥35岁以后成功率在26%~30%，》35周岁成功率会下降，》40周岁成功率在20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。

　　染色体：

　　在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。

　　子宫内环境：

　　子宫内膜是胚胎着床的最主要场所造成内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。新的研究发现，子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率会大大降低。相信在不久的将来，医学家会攻克这一难题，提高妊娠成功率。

　　心理状态：

　　许多资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量。

三、哪种情况下不适合做试管婴儿

　　(1)卵子输出障碍：

　　女方各种因素导致的卵子运输障碍，如各种原因造成的输卵管缺损、梗阻及病变等。

　　(2)排卵障碍：

　　如内分泌因素或机械性因素造成的卵泡未破裂黄素化(LuF)、多囊卵巢综合征等。

　　(3)子宫内膜内异症：

　　子宫内膜异位症、子宫腺肌症。

　　(4)男方精子异常：

　　男方少精、弱精子症，一般认为精液中缺乏锌、硒元素，会使生殖系统免疫下降，导致精子活力和数量下降等，精子也就出现了异常情况，锌、硒元素是很多男性忽略要补充的物质，而育之缘中的锌硒元素恰好是可以补充上的。

　　(5)免疫性不孕：

　　如抗精子抗体阳性者、抗子宫内膜抗体等。

　　(6)不明原因性不育：

　　不明原因的不育经其他方法治疗后无效者。

　　(7)其他：

　　女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送，男方无精症患者可通过精子赠送或接受胚胎赠送助孕。

四、试管婴儿的5个误区

　　误区一、希望事业再上一个台阶，或把身体调理好之后再做试管。

　　女性的卵巢功能在37岁之后开始衰退，如果为了事业错过受孕的黄金年龄，等到卵巢功能明显下降，再接受任何药物调理或所谓的“卵巢保养”都已回天乏术。所以，尽早到正规医院接受治疗十分必要!接受试管婴儿治疗没有大家想象的那么复杂，只要调整好心态、合理安排时间，相信不会对工作和生活产生太大影响。

　　误区二、打促排卵针是不是很痛，好可怕?

　　医院如果食用高纯度、不含任何杂质的进口药，使用细针皮下注射的方式给药，不会太痛，也不容易引起过敏和出血。很多患者可自己居家注射，非常方便，也不会影响工作安排。

　　误区三、促排卵把卵全用完了，以后会不会没有卵、更年期提早?

　　这种误解非常常见，但纯属多虑!青春期的卵巢上约有30万颗卵子，在其后30-40年间以每天约30颗的速度耗损和萎缩。在不用药的情况下，人每个月的一批卵泡中仅有一颗卵子生长发育并排卵，这一批中其他的卵子随之凋亡，而打促排卵针能使这部分原本会凋亡的卵子也长大成熟，这属于“变废为宝、资源回收”，不会额外耗损卵子的库存量，因而不会使更年期提早。

　　误区四、打促排卵针会使人变胖?

　　有些患者抱怨在打完排卵针后体重有所增加，这种现象是因为打促排卵针会使雌激素水平上升，使水分滞留在体内(即暂时性“水潴留”)，导致体重上升或水肿。治疗后一段时间，随着药物代谢，雌激素水平归于正常，滞留在体内的水分就会排出体外，体重和水肿即能恢复。还有些女性由于惧怕饮食和活动会影响试管婴儿的成功功率，会过度进补和限制身体活动，甚至每天卧床休息，这样自然会使脂肪堆积、体重升高。

　　误区五、做试管会增加乳腺癌风险?

　　近年来有一些不实报道认为促排卵可能会增加致癌风险，也有八卦新闻说某明星患乳腺癌是因为曾做过多次试管婴儿。其实，乳腺癌主要发生在自身带有乳腺癌症基因的妇女，另外，不良生活习惯也会增加患病风险。同正常人群一样，做试管的患者中也会有人患乳腺癌，瑞典科学家大样本的研究结果表明，做试管的女性患宫颈原位癌和乳腺癌的风险较低于正常人群，因此做试管本身并不会增加患乳腺癌的风险。