什么人不适合做试管婴儿 试管婴儿的基本知识总结

一、试管婴儿的详细过程

　　第一阶段：准备阶段

　　1、拟作试管婴儿的患者，月经干净后不同房，到医院完善各种检查：

　　女方检查项目：(1)子宫输卵管碘油造影，必要时作腹腔镜或宫腔镜(均在月经干净3-7天，检查前禁同房);(2)不孕不育免疫检查：包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体;(3)染色体(有反复流产史、胎儿畸形史、死胎等病史的患者需查此项目);(4)月经见红第2-3天空腹抽血查基础内分泌，包括E2、P、FSH、LH、T、PRL;(5) Torch：包括风疹病毒、弓形虫、疱疹病毒、巨细胞病毒筛查;(6)宫颈分泌物CT、UU即(衣原体、支原体)筛查;(7)白带常规;(8)传染病检查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒筛查;(9)血、尿常规，凝血功能(PT、APTT)，肝肾功能，空腹血糖，心电图、胸部X光检查;注：性激素全套、肝肾功能，空腹血糖为空腹血。

　　男方检查项目：(1)精液常规分析，抗精子抗体，精子顶体反应、形态学检查(检查前禁同房2-7天);(2)染色体(严重少弱精、无精症患者，夫妇双方有反复流产史、胎儿畸形史、死胎等病史的患者需查此项目);(3)传染病：包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒筛查。(4)血型。(5)前列腺液CT，UU，淋球菌。

　　2、以上检查结果若有问题，需进行治疗康复后才能进入下一阶段。

　　3、准备双方证件(包括身份证、结婚证、有效期内的计划生育证明，如准生证)，并准备复印件交医院保存。留下电话号码，随时保持联系。

　　第二阶段：促排卵阶段

　　1、历时约20天。双方注意休息、营养及卫生，禁同房。

　　2、治疗方案分为长、短两种，长方案从月经前一周开始用药，短方案从月经见红的第2-3天开始用药。用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书，医生查阅身份证、结婚证、计划生育证明原件，收取复印件。

　　3、使用长方案的患者，在用药后月经一旦来潮，或用药后10天仍未来月经，请及时与医生联系。

　　4、用药开始后遵医嘱来院监测卵泡(阴道B超)和抽血化验激素水平，医生根据卵泡生长情况调整促排卵药物使用情况。

　　5、一般于周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止用促排卵药，并于停药当晚9时左右(具体遵医嘱)肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)。

　　6、丈夫遵医嘱适时手淫排精一次(一般在预计取卵前2-7天)。

　　第三阶段：取卵及移植

　　1、注射HCG后36小时左右经阴道取卵，取卵当日请准时到达医院，超过医生预约的时间太久可能会发生自发排卵，导致取到的卵子减少甚至无卵可取。取卵可能会有疼痛等不适，一般会使用适量的镇静、止痛药物。事先最好洗澡，但不得使用香水、唇膏等化妆品。

　　2、取卵当日丈夫取精液，请带上双方身份证、结婚证、有效生育证明到医院，医生要进行核对，丈夫事先最好洗澡或清洗生殖器。

　　3、如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎，则于取卵后第3天将胚胎送*宫腔。进行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天进行移植。移植当日适量饮水充盈膀胱，术后卧床休息2小时，限制活动24小时，避免性生活半月。移植术后肌注黄体酮/或HCG保胎。

　　4、移植后2周留晨尿或抽血做妊娠实验。如阳性，即受孕成功，于移植后4～5周行B超检查了解胎儿情况。继续保胎至移植后10-12周;若查血HCG阴性，即胚胎未着床，停药等待月经来潮。

二、做试管婴儿的注意事项

　　1、移植前

　　促排期间不能熬夜，熬夜不利于卵泡和内膜的生长，早睡早起。月经干净后泡脚，水要没过小腿，30分钟，直到移植前一晚。保持愉快心情，情绪稳定，不要生气，发脾气，大喊大叫。一定要保持平和的情绪，不要着急，不要生气。现代医学已经证明了情绪对怀孕的影响非常大，人在着急和精神紧张的情况下肾上腺会分泌一种激素杀死胚胎，这也是有的人在精神一松弛后就意外怀孕了的原因。

　　2、取卵后

　　取卵后可以找实验室的医生问下卵子和精子的情况，有没有必要做单精子注射。不要提重物;不要喝含酒精的饮料;不要使用止痛或者镇静之类的药物;按医嘱按时吃药。

　　3、移植时

　　移植当日早上尽量少喝水移植当天早上千万少喝或者不喝水，而且到医院会给每个人打针，其中有一种针打完之后嗓子，嘴，鼻子都特别的干，特别想喝水，但是这个时候千万要忍住，不要喝，否则移植后很快你就会想去厕所，那么胚胎移植进去的时间有可能还没多久呢!非常渴的时候一个是转移注意力，看看书，和一起的人聊天，并相互告知这个时候不要喝水，相互鼓励一定要坚持，为了宝宝!

　　移植后48小时尽量平躺，侧卧可以在腰后垫上辈子或枕头侧一会缓解腰痛，但是不要时间过长，因为会导致胚胎宫外孕。不过这段时间真的挺难熬的，那时候感觉腰都要折了，痛的要哭!开始尽量让腿曲起来，但是稍微呆一会脚后跟会痛，让老公给你把脚底下垫点东西踹着就会好点，或者干脆老公做你脚下，你蹬着他的腿。如果你是从医院回家，可以躺在车的后排座，腿曲起来，这样安全一些!

　　4、移植后

　　防止腹水，防止便秘。从到家以后开始卧床休息48小时，除了用洗手间，可以平卧，侧卧，也可以趴着睡，但是不要起床。48小时内不要洗澡，可以吃任何你想吃的东西(不能喝酒，抽烟，不能使用任何不是医生开给你的药物)，移植后要避免用力气的运动，慢跑或者骑自行车都不行，但是慢慢走是有益健康和安全的。不要拿任何重的东西(不超过1/2-gallon)直到怀孕。起床的时候不要一下坐起来，先侧身，用手撑着床，慢慢起来。

三、决定试管婴儿成功率的3大因素

　　第一：术者身体因素

　　身体因素可细分为年龄、染色体、子宮内环境和不孕症状4个方面。

　　1、年龄。年龄是一个女性生殖系统正常、旺盛的体现，女性进入35岁后，身体各项机能都会出现衰退，其中生殖系统尤为突出。而年龄是试管婴儿技术胜利与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25-34岁胜利率最高，可达到45%超越35岁以后胜利率在26%~30%继续下降，大于40周岁胜利率在20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为胜利率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。

　　2、染色体。一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有局部夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。

　　3、子宮内环境。子宫内膜是胚胎着床的最主要场所造成内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响胜利率。新的研究发现，子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率会大大降低。相信在不久的将来，医学家会攻克这一难题，提高妊娠胜利率。

　　4、患者不孕症状。年龄较大的原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者，从严重少弱精、无精症患者睾丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或发育异常者等，试管婴儿治疗中也是失败率较高的。

　　第二：优秀胚胎率

　　当精、卵出现问题，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，优秀的胚胎是胜利的重要条件。依照胚胎的六级分级法：新鲜胚胎I一Ⅳ级均司供移植，I Ⅱ级属优秀胚胎。目前优秀胚胎还只是形态学上的分类，胚胎的潜质还无法了解。现在胚胎学瘃正在研究一种更先进的胚胎评估方法，希望能预测胚雕的受孕概率。

　　但优秀的胚胎还需要良好的子宫环境，好的内分泌条件，医生高超的胚胎移植技术。正常生育年龄的夫妇1个月按排卯时间同房，怀孕的机会只有20%左右。

　　第三：心理状态因素

　　许多资料标明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化水平、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍，专家认为心理压力较重的妇女，内分泌会受到影响，血管临时处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

四、做试管婴儿的适宜人群与不适合人群

　　人类体外受精-胚胎移植研究进行较晚，但发展迅速。1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown诞生，迄今为止，每年世界有数万名试管婴儿诞生。我国1988年首例试管婴儿诞生，同年首例胚胎赠送试管婴儿成功。但不是所有不孕不育的人群都可以做试管婴儿，下面就介绍哪些人适合做试管婴儿，哪些人不适合做试管婴儿。

　　(一)适合人群：

　　1、女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难，如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。

　　2、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。

　　3、女方排卵困难。

　　4、男方少、弱精症，一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围，低于20×10[6]为少精子症。精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。

　　5、免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

　　6、不明原因不育。

　　7、女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。

　　(二)不适合人群：

　　1、提*子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

　　2、提*子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

　　3、提*子及精子的任何一方有酗酒、*等不良嗜好。

　　4、女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

　　5、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、*等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。