试管婴儿是什么呢 试管婴儿的形成

一、试管婴儿的发展与形成原理

　　1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生，是steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果，被称为人类医学史上的奇迹，Edowrds教授[1]也因此在2010年获得诺贝尔医学奖。IVF通常情况下是将精卵放在同一个培养基中，让它们自然结合，即所谓的“常规受精”。但有时由于各种原因，会出现受精失败。1992年比利时的Palermo医师在人类成功应用了卵浆内单精子注射(ICSI)，这项技术可以解决常规受精失败的问题，因此提高了IVF的成功率。ICSI对重度少弱精以及需睾丸取精的男性不孕症患者的治疗，具有里程碑的意义[2]。近年来，许多IVF中心开展了胚胎着床前遗传病诊断(PGD)，对于有某些特殊染色体异常或遗传性疾病的夫妇，可以通过PGD技术选择正常的胚胎，从而获得健康的自代。对胚胎进行多个染色体筛查，以找到正常的可以移植的胚胎，这项技术叫PGS，近年也陆续应用于临床。

　　"试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症，现已发现体外受精对由于宫内膜异位症(endometriosis)，精子异常(数目异常或形态异常)引起的不孕症，甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一点。

二、做试管婴儿的条件概述

　　做试管婴儿的条件。首先是身体条件，其次是其他条件：

　　1、做试管婴儿女性所要具备的条件：为了能让试管婴儿移植过程中能更好的提升成功率女性需要进行前期的身体检查，以具备相关身体条件因素才能进行。女性需要做的检查有：B超(子宫、附件)，阴道分泌物检查、血液检查(染色体分析、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、尿常规、血常规、血型、凝血检查、生化、乙肝、丙肝、梅毒特异性抗体、艾滋病病毒抗体)。

　　2、做试管婴儿男性需具备的身体条件：作为试管婴儿移植手术成功与否关系着很重要的因素是夫妻男方的精子质量，如果精子本身存活率低，做试管婴儿也没有用。需要做的检查有：血液检查(染色体检查、抗精子抗体、尿常规、血常规、血型、生化、乙肝、丙肝、梅毒特异性抗体、艾滋病病毒抗体)，若男性有弱精症，需要做Y染色体微缺失检测。

　　3、做试管婴儿合法证件条件： 做试管婴儿的条件之一就是合法性，不孕不育夫妇需要具备结婚证、夫妇身份证及准生证，作为依据进行有效的登记才能试管婴儿。4、做试管婴儿费用条件：试管婴儿的费用也是不得不考虑的条件，因为试管婴儿属于尖端技术，相应的费用就会很高。因此，不孕不育夫妇在做试管婴儿前，就要咨询好相关的费用，做好准备，这也是非常重要的一个条件。

三、试管婴儿的培养过程

　　促排卵治疗

　　由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。促排卵的方案有很多种，如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂，短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂，而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。总的来讲，长方案的成功率最高，但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定，既所谓的“个体化”治疗。在进入IVF周期前，多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药，目的是抑制排卵，这样可以避免自然周期万一妊娠，在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响(有造成流产的可能)。另外，对于月经不规律的人，应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外，应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成，利于促排卵治疗。在月经周期的第2天，或GnRH激动剂压抑满意后(生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求)，妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

　　取卵

　　医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

　　体外受精

　　精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

　　胚胎移植

　　受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

　　黄体支持

　　由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。

　　妊娠的确定

　　在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

四、试管婴儿的成功率和风险

　　IVF-ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，多数中心每移植周期的成功率可达30-50%，部分中心报道每移植周期的成功率为60%-70%，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。

　　目前，各大医院试管婴儿的成功率并不高，平均仅30%左右。试管婴儿的成功率 取决于很多方面，主要包括有医院设施条件、医生技术水平、患者自身条件(如年龄、子宫和卵巢)等，其中 以女方年龄的影响最为显著。 调查显示，在25岁-35岁的女性中，试管婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，但是到了35岁以后成功率 逐渐下降，到 40岁就只能达到20%左右。试管婴儿技术，对母婴造成的高风险，被刻意低估① 试管婴儿带给妈妈的危险：促排卵的药物，会引起恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、少尿、肾衰等卵巢 过度刺激综合征;在穿刺取卵的时候可能会疼痛、出血、损伤脏器，或者大出血。