消化性溃疡穿孔的表现有哪些 消化性溃疡穿孔应该怎么治疗

一、消化性溃疡穿孔的表现有哪些

　　（1）化学刺激阶段：溃疡急性穿孔时，胃、十二指肠内富有高度酸性或碱性内容物突然流入腹腔，因强烈的化学性刺激而发生化学性腹膜炎。立即出现剧烈而持续的上腹疼痛，伴有恶心呕吐。疼痛自上腹波及全腹。由于穿孔流出物多积存在右上腹、膈下区域，常引起肩部疼痛。若流积于右下腹腔，可发生右下腹疼痛，甚似急性阑尾炎穿孔。因疼痛难忍，患者常呈极度烦躁不安，出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。呼吸运动变浅，腹式呼吸受限。腹肌极度强直、板样硬，右下腹与上腹部均有明显的压痛及反跳痛。肝浊音区缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。此阶段持续时间较短，多在穿孔后1-2小时。

　　（2）反应性阶段：穿孔1-5小时后，若穿孔不太大，流入腹腔的胃或肠内容物尚不太多，又经过充血腹膜大量渗出液稀释，腹膜也反应性包裹胃内容物，以限制炎症的扩展。一部分患者腹痛可稍见缓解，一般情况改善，休克症状好转，但上述腹部体征仍存，腹部压痛更为明显。此阶段出现症状减轻现象，易造成误诊或漏诊。

　　（3）细菌感染阶段：溃疡急性穿孔1-2天后，细茵在腹腔内繁殖，病情进一步发展，腹膜炎更加弥漫和加重，出现严重感染。患者出现高热、呼吸急促、白细胞增高、麻痹性肠梗阻、败血症、脓毒血症，以及感染中毒性休克，甚至导致死亡。

二、消化性溃疡穿孔应该怎么治疗

　　1.如果急性穿孔小很快被封闭时，只引起局限性腹膜炎，肌紧张局限于上腹部，下腹部仍软，压痛与反跳痛只在上腹部，腹部仍可听到肠小知识：肠炎急性发作时，予以清热解毒、润肠通便。里急后重，便次多者用枳实导滞丸清算荡积。直肠炎的症状对于直肠炎的治疗医院采用新五联疗法来进行治疗。新五联疗法应用军方新药“炎宁”“胃糜康”“回春丸”“克毒培元”等系列针对性治疗，再次，用经络核磁基因免疫疗法，进行理疗光波治疗系统穴位经络治疗。在治愈后经由进程医生的指导进行调剂，养生，安宁培元治疗，增强体质，完成肌体自我修复，免疫治疗。

　　2.如果穿孔不能很快封闭，病人可出现进行性的血压降低，发热和急性腹膜炎体征。急性腹膜炎体征为腹部压痛、反跳痛和腹壁强直。腹壁压痛常与上腹部最显着，由腹壁肌肉痉挛引起的腹壁僵硬如板，称板样强直。

　　通常病人肠鸣音消失，若腹膜炎不是分广泛，还有肠蠕动，仍能就听到少量肠鸣音，或低调气过水声。肝浊音可缩小或消失，提示腹腔内有游离气体。

　　一般病程进入细菌性腹炎膜阶段，腹腔内常有1200~2000毫升的液体，故可叩出移动性浊音。半数以上病人白细胞升高，20%病人血清淀粉酶身高。

三、消化性溃疡穿孔的护理方法有哪些

　　(一)一般护理

　　1.休息　溃疡有活动大便隐血试验阳性病人应卧床休息1～2周。

　　2.饮食护理　宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快过饱。每天5～6餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料要戒烟酒。

　　3.心理护理

　　(二)疼痛护理

　　(1)评估病人疼痛的特点，与饮食的关系，饭后疼痛或饭前疼痛，有无放射痛

　　(2)指导病人使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法，以减轻腹痛。

　　(三)并发症的护理

　　1.上消化道出血

　　2.穿孔 立即禁食补血、补液6～12小时内紧急手术

　　3.幽门梗阻 禁食胃肠减压

　　4.癌变：疼痛失去原来的规律性，粪便隐血试验持续阳性，应怀疑有癌变可能。

　　(四)用药护理

　　1)H2受体拮抗剂：药物应在餐中或餐后即刻服用，也可一天的剂量夜间顿服。

　　2)胃黏膜保护剂：因硫糖铝在酸性环境下有效，应在餐前1小时与睡前给药。胶体铋剂在酸性环境下起作用，故在餐前0.5小时服用。

　　3)抗酸药，如氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用。

　　4)抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1h及睡前1h服用。

四、治疗消化性溃疡穿孔的食疗药膳推荐

　　1.莲子粥

　　莲子30g，大米100g。按常法煮粥，每天食用，连续服1月。适用于脾胃虚弱型溃疡病。

　　2.糯米粥

　　糯米或粳米100g，红枣7枚。按常法煮粥，熟至极烂，经常食用。适于脾胃虚弱型溃疡病，可治胃及十二指肠溃疡。

　　3.白胡椒煲猪肚汤

　　白胡椒略打碎15g，猪肚1只(去杂，洗净)，放水适量，慢火煲，调味后服食。适用于虚寒型溃疡病。

　　4.田七鸡蛋羹

　　田七末3g，藕汁30ml，鸡蛋1个，白糖少许。将鸡蛋打破，倒入碗中搅拌;用鲜藕汁及田七末，加白糖，与鸡蛋搅匀，隔水炖熟服食。可治血瘀型胃溃疡、十二指肠溃疡以及出血。

　　5.银耳红枣粥

　　银耳20g，红枣10枚，糯米150g。按常法煮粥。适用于脾胃虚弱型溃疡病患者。

　　6.怀山粥

　　怀山药100g，粳米100g。一起加水煮成稀粥，每天1剂，分3次饮服。适用于脾胃虚弱型胃及十二指肠溃疡。

　　7.马铃薯熬汁

　　取新鲜马铃薯，加适量的水捣烂绞汁，放在火上煮沸。晾凉后保存，每天早晚各服一杯，服前需温热。

　　功效：补气、健脾、消炎。

　　8.陈皮蜜膏

　　将陈皮、甘草用水浸透泡发，然后上火煎煮。每20分钟要将汁液取出，然后添入适量的水再煮，反复3次。将取出的所有汁液倒入锅中以文火煎熬成稠膏状，然后加入蜂蜜。需要注意的是，加入的蜂蜜量要是汁液的一倍。煮沸后停火，冷却后装瓶备用。每日2次，每次一勺，口服。

　　功效：补中益气，行气健脾。

　　9.良姜炖鸡块

　　将公鸡切块放入沙锅内，加入良姜、苹果、陈皮、胡椒少许，葱、姜、食盐适量，醋少许。加水以文火炖熟。每天3次可做菜肴食用。

　　功效：温中散寒。

　　10.蜜枣白芨粥

　　将糯米、大枣、蜂蜜加水煮粥，将熟时放入白芨粉，改用文火稍煮片刻，待粥汤稠粘即可。每天2次，10天为一疗程。

　　功效：甘缓和中，收敛止血、消肿生肌。

　　11.佛手扁薏粥

　　做法：佛手10g，白扁豆、薏米、山药各30g，猪肚汤及食盐适量。将佛手水煎取汁，去渣，纳入扁豆、薏米、山药及猪肚汤，煮为稀粥，略放食盐调味服食，每日1剂。

　　功效：佛手芳香理气，健胃止呕;白扁豆健脾化湿，和中消暑，用于脾胃虚弱、食欲不振、胸闷腹胀;薏米、山药健脾益胃;猪肚汤补虚损、健脾胃;适用于胃脘灼热疼痛，口干口苦，心烦易怒的胃、十二指肠溃疡等。

　　12.蒲公英和龙胆草

　　蒲公英与龙胆草可以煎服，也可做汤炖服，但是味道会苦，尤其是蒲公英的味道苦中带涩，需趁热服用。龙胆草，是治疗胃溃疡的良药。