湿润疗法,湿润疗法的作用

一、湿润疗法的定义和原理

　　湿润疗法的定义：

创面愈合与组织修复,是医学领域最古老的问题之一.随着分子生物学等高新技术的渗透,创伤修复的研究也进入到一个更高和更新的阶段。

　　湿润疗法它的提出与产生起源于英国温特博士在本世纪60年代的一项实验,在这项观察使用暴露疗法与使用密封材料对创面愈合影响的研究中,温特首次证实,在密闭湿润环境下伤口愈合速度比暴露于空气的干燥创面快50%,并且无不良反应发生,从而奠定了采用新型生物活性材料处理创面的理论基础。此后,该理论被各国医学家证实。

　　湿润疗法的原理：

　　湿润疗法对体液免疫和细胞免疫都有促进作用。能趋化白细胞，诱导局部巨噬细胞，增强其吞噬功能和水解活性，刺激其产生淋巴因子和炎性介质，从而增强机体的抗感染能力，促进伤口的愈合。刺激血管平滑肌细胞产生具有类胰岛素样作用的血小板衍生生长因子,刺激皮肤成纤维细胞产生白介素。 针对褥疮可促进上皮细胞的再生，通过介导细胞增殖而促进伤口愈合，通过温和的急性炎性反应吸引大量的多形核细胞和巨噬细胞以清除组织碎片和血凝块。可促进纤维细胞的迁移，对基质细胞有趋化、迁移、激活作用，并加速细胞增殖和组织重塑过程，促进皮肤组织修复。

二、湿润疗法的作用

　　有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解

　　(1)组织内源性胶原酶能得到释放并激活,从而产生酶学清创作用;

　　(2)被溶解的纤维蛋白又可作为某些炎性细胞的趋化因子,促进生长因子分泌,加速愈合过程。

　　制造低氧环境,促进毛细血管生成

　　(1)低氧有利于成纤维细胞的生长,减轻氧对表皮细胞生长的抑制;

　　(2)愈合创面边缘与中心部位之间的氧梯度能刺激毛细血管向氧浓度相对不足的伤口中心生长;

　　(3)创面毛细血管生成速度快,创面血流灌注量明显增加。

　　促进多种生长因子释放并上调其活性

　　诸如: 成纤维细胞生长因子

　　表皮细胞生长因子

　　血小板衍生生长因子

　　(1) 通过酶学清创作用所产生的纤维蛋白降解产物,对肥大细胞和巨噬细胞等进行趋化激活,使其在创面释放生长因子;

　　(2) 保持细胞活力,使生长因子受体以及靶细胞之间的作用更加充分和协调。

　　减轻创面的再损伤

　　(1)减少材料与创面的粘连;

　　(2)防止创面神经末梢死亡与外露。

　　不增加感染率

　　(1)半透明凝胶作用能有效地隔离细菌,防止溃疡创面中金葡菌等在病人中的扩散,减少交叉感染;

　　(2)微酸环境有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用,增强局部杀菌能力;

　　(3)创面微酸环境能直接抑制金葡菌和绿脓杆菌生长。

三、湿润疗法主治病症

　　一、急性肠梗阻

　　葛根皂角汤(《俞穴敷药疗法》) 葛根、皂角各500g。上药加水4000ml，煮40分钟，去渣，取4块10层30cm见方的纱布，浸药液交替在腹部湿热敷，每次l小时，每日2～3次。功能理气通便。主治急性肠梗阻。

　　二、胁痛

　　麻菜汤(《常见病验方研究参考资料》) 鲜麻菜1棵。草药切碎，煎汤，以毛巾或纱布浸药液，趁热湿敷痛处。每日3～4次。每次20分钟。药液不可内服。功能理气活血止痛。主治胁痛。

　　三、癫狂

　　礞石癫狂汤(经验方) 透骨草20g，礞石20g，艾叶、菖蒲、远志、郁金、胆南星、茯苓、法半夏各lOg。上方礞石先煎3D分钟，再加入其余药物煎煮30分钟，去渣，将一块洁净纱布浸泡于药汁中，使之湿透。取出，温度适中后敷于患者神阙、气海、关元穴处15分钟。然后再浸泡于药汁中再敷于心俞15分钟，每日1次。功能清热化痰，重镇安神。主治各型癫狂。

　　四、失眠

　　刺五加安神汤(经验方) 刺五加、磁石各20g，茯神20g，五味子lOg。先煎煮磁石30分钟，然后加入其余药物再煎30分钟，去渣取汁。将一块洁净纱布浸泡于药汁中，趁热敷于患者前额及太阳穴，每晚1次，每次20分钟。功能镇惊安神。主治各型失眠。

　　五、不育症

　　生精汤(经验方) 熟地、枸杞子、山药、楮实子、菟丝子各15g，淫羊藿12g，泽泻、山萸、丹皮、茯苓、透骨草各lOg，丁香9g。上药加水2000ml，煎至药液约1000ml时去渣，将毛巾浸泡于药液中，取出毛巾绞去多余药汁至不自然滴水为度，将其敷于丹田穴。敷3次后再同法热敷命门、肾俞共3次。此法可于先内服上述中药2次后进行。每日1次。功能补肾生精。主治阴阳两虚之精子缺乏症。

　　六、坐骨神经痛

　　干姜乌头汤(《中药贴敷疗法》) 干姜60g，乌头20g，干辣椒30g，木瓜25g。上药加水2000ml，煮30～40分钟，趁热熏患部，水温后以纱布浸药汁热敷患部，反复2～3次，每日2次，7天1疗程。功能散寒止痛。主治寒痹型坐骨神经痛。

　　七、失语

　　玉蝴蝶汤(经验方) 玉蝴蝶、桔梗、薄荷各lOg，白芷6g。上药加水煎煮后去渣取汁。将洁净纱布浸泡于药汁中，取出敷于神阙穴、肺俞穴，每日1次。功能宣利肺气。主治各型失语。

　　八、痈

　　一味消肿汤(《中药贴敷疗法》) 黄芩6g。将晒干的黄芩切碎，投入500ml水中，火煎20分钟过滤；然后放入无菌纱布浸泡3天，即得黄芩纱条敷料。将患处用双氧水消毒后，覆上黄芩纱条，再覆以消毒纱布，用胶布固定，每日2次，2日1疗程。功能清热解毒，消肿止痛。主治痈、疽、疔、疖。

　　九、颜面痈肿

　　三黄汤(湖北中医杂志1985；(1)：20) 黄芩、黄柏、黄连各10g。上药煎沸5～20分钟，待冷却到40~C左右，视病灶大小，取敷料块或毛巾折4～5层，面积稍大于病灶范围，浸透药液敷于患部。每次1小时左右，每日3 次。

　　十、婴儿奶癣

　　常用1:10000高锰酸钾溶液湿敷（注意一定要使高锰酸钾完全溶解，未溶解的高锰酸钾会烧伤宝宝的皮肤），即使创面清洁，又起到杀菌收敛及氧化作用。

　　4～6层细纱布，以不滴水为适度，将湿纱布敷于创面，根据湿疹渗出物的多少来决定更换的时间和次数，当纱布吸收的渗出物已达半饱和程度，将纱布更换。每日二至三次。渗出物多时，湿敷时更应勤更换敷料，避免吸满渗出物的敷料久停留于创面上，刺激周围的正常皮肤，致使创面扩大。

　　对大面积的湿疹，应对药物的性质、浓度和湿敷面积的大小，给以适当的注意。

　　如创面红肿逐渐消退、渗液减少，创面已干燥，即可停止湿敷，改用糊剂。

四、湿润疗法治疗的要点

　　擦去血用自来水冲洗伤口，贴上海藻酸覆盖物用薄膜密封。第二天揭下覆盖物和薄膜，用自来水清洗创面，然后同样的贴上海藻酸用薄膜密封。这个过程重复多次。（海藻酸=Algin Aid：从海藻中提取的成分，是食物纤维的一种。保持湿润力非常高的成分。在肌肤表面形成湿润的环境，通过保持湿润，来支援低下的肌肤机能。）

　　湿润治疗的两个要点

　　①不做消毒处理

　　因为消毒药物既可以杀死引起感染的细菌，也可以杀死帮助伤口愈合的细胞，破坏正常的细胞。也就是说越消毒，不仅得不到治愈反而会使伤口越深。

　　②不用纱布包扎

　　从伤口滲出的体液，含有抑制炎症和促进伤口愈合的成分。如果使用纱布包扎伤口，体液会被纱布吸掉，继而导致伤口干燥，细胞死去结成痂盖。结痂不仅会干扰新的细胞治愈伤口，而且还会成为细菌繁殖地引起化脓等情况出现。