肾病综合症如何激素治疗 肾病综合症激素治疗及几大危害

一、激素治疗肾病综合症有哪些危害

　　1、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染。

　　2、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症。表现为向心性肥胖，造成钙吸收障碍，造成骨质疏松，严重者还可发生自发性骨折。

　　3、糖皮质激素有对抗生长激素的作用，儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成，影响生长发育，孕妇应用还可引起胎儿畸形。

　　4、糖皮质激素促进蛋白质分解，可延缓肉芽组织形成，防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。

　　5、长期应用糖皮质激素治疗，在症状基本控制后，如减量太快或突然停药，原有症状可能迅速出现或加重，称为“反跳现象”。出现一些原来疾病没有的症状，如肌强直、肌痛、关节痛等，称停药症状(或称戒断综合征)。

　　除此以外，长期应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状，为患者康复造成极大障碍。

二、怎么用激素治疗肾病综合征

　　(1)首始治疗阶段：激素治疗肾病综合征的疗效，与剂量有一定关系。新诊断的病例，首始治疗阶段的剂量要足够大，才能诱导迅速缓解，成人强的松剂量应为每日1mg/kg，在个别病人，有必要时可用至每日1。5mg/kg。有报道认为2～13岁之小儿，强的松剂量应为每日2～2。5mg/kg。患儿年龄越幼，则强的松的用量需要越大。但激素的每日用量，不宜超过80mg。如果病人的肝功能减退，则不宜用强的松，而应改为强的松龙，后者的剂量与强的松相同。激素的应用以清晨顿服为好。

　　(2)减量治疗阶段：通常用大剂量激素8周便须减量，每周减量为原先每日剂量的10%，成人一般为每周5m g。①如果经8周大剂量治疗不见好转，甚或恶化，在仔细排除同时存在影响疗效的因素如感染等后，估计继续用药亦不会有效(激素无效型)，应迅速减少药量，以便短期停用，如有条件，最好送上级医院作肾活检。②如果治疗后肾病综合征获得部分缓解(蛋白尿《;3g/d或较原先减少一半以上，水肿等症状有所减轻)，则激素撤减至小剂量后(成人为每日0。5mg/kg，小儿为每日1mg/kg)，改为两日药量，隔日清晨顿服。③如大剂量激素很快或不够6周便获得缓解，于缓解后再用原剂量巩固2周，便可进行减量。如为微小病变型肾病，90%小儿病人于4 周后完全缓解，故通常服用4周后，再服用2周，便可进入减量阶段。成人则缓解较慢，通常须应用激素8周，以便鉴定激素对该例肾病综合征是否有效。应用激素一般疗程不宜超过3个月，加大激素的剂量和延长疗程，必须慎之又慎。

　　由大剂量撤减至小剂量后(成人约为每日0。5mg/kg ，小儿为每日1mg/kg)，应改为将两日药量，隔日晨顿服。撤减到小剂量后，激素的不良反应会大为减轻，此时可视具体情况，作较长期的持续治疗或继续减量。如决定继续减量，此时的减量应强调十分缓慢地进行，剂量愈少，则减量宜愈慢。只有这样，才能减少肾病综合征的复发。其减量过程，最低限度也要经历1个月以上。

　　(3)持续治疗阶段

　　①首始大剂量激素治疗后，仅获部分缓解者，按上述方法减量，至小剂量时(成人隔日为1mg/kg，小儿隔日为2～2。5mg/kg)，可服6个月或更长时间，通常用此小剂量激素，其不良反应不大;如果病人在小剂量持续治疗中，获得完全缓解，则于缓解后，按原量再服4周，然后，十分缓慢和规则地减量，减至维持量时，则视病人具体情况，用维持量一段时期后，再逐渐减量而至停药。

　　②对激素敏感，较快获得完全缓解的病例，通常可按上述减量至激素的维持剂量，即强的松隔日晨服0。4mg/kg，此是生理需要量，很少有不良反应，约服4个月或更长一些时间，然后极缓慢地减量而终至停服。

　　③有些病人虽在首始治疗获完全缓解，但短期内(《;6个月)复发，甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型)，可重新使用激素治疗，并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时，可持续服药12～18个月。

三、常见的肾病种类有哪些

　　一、原发性肾小球疾病(肾脏自己本身的病，不是其他病引起的，或找不到引起肾脏病的原因)，常见的有：1.急性肾小球肾炎;2.慢性肾小球肾炎;3.急进性肾小球肾炎;4.肾病综合症;5. IgA肾病;6.隐匿性肾小球肾炎。

　　二、继发性肾小球肾炎(继发于其他疾病的肾炎。或先患了某种疾病，由这个病引起的肾炎，或由这个病诱发的肾炎)，常见的有：1.系统性红斑狼疮性肾炎;2.过敏性紫癜肾炎;3.糖尿病性肾病;4.乙型肝炎病毒相关性肾炎;5.肝肾综合症;6.肺出血-肾炎综合症;7.心力衰竭性肾损害;8类风湿性关节炎的肾损伤。

　　三、遗传性肾脏病，常见的有：1.遗传性慢性肾炎;2.良性家族性血尿。

　　四、泌尿系统感染性肾脏病，常见的有：1.尿路感染;2.慢性肾盂肾炎;3.肾结核;4.性病尿路感染。

　　五、肾小管疾病，常见的有：1.肾性糖尿;2.肾性尿崩症;3.肾小管性酸中毒。

　　六、间质性肾炎，常见的有：1.急性小管间质性肾炎;2.慢性小管间质性肾病。

　　七、肾结石和梗阻性肾病，常见的有：1.肾结石;2.梗阻性疾病。

　　八、囊肿性肾脏病和肾脏肿瘤，常见的有：1.多囊肾;2.肾囊肿;3.肾脏肿瘤。

　　九、肾血管疾病，常见的有：1.肾动脉血栓及栓塞;2.肾静脉血栓。

　　十、肾脏与高血压，常见的有：1.肾血管性高血压;2.高血压性肾损害。

　　十一、妊娠与肾脏疾病，常见的有：1.妊娠期高血压性肾病;2.妊娠期尿路感染。

四、患上肾病综合症的调理和原因

　　肾病综合症的饮食

　　1、不饮用刺激性的饮料，少引用可乐等碳酸饮料，这类饮料中的碳酸物质对身体毫无益处。

　　2、不应食用壮阳的饮食、酒类，像牛鞭之类的食物应远离为好。因为这些食物根本起不到滋补肾脏的作用，而且还会对肾脏造成额外的负担。酒不仅会伤害肝脏，对肾脏也影响严重。

　　3、最好的补充蛋白质的方式是进食优质蛋白质如鱼、蛋和奶类等食物。既可以保证体内的营养需求又不会对肾脏造成额外的负担。

　　4、老年肾病综合症患者的饮食应低盐低钠，这样可以减轻肾脏的负担，还可以减少诸如水肿、高钠盐血症等症状的发生。

　　5、避免过量的动物脂肪的进食，过量脂肪可以引起肾病综合症患者高血压、高血脂等并发症，这些并发症的危害可不小，所以在饮食上应尽量避免能引起高血压和高血脂的食物。

　　肾病综合征发病的可能病因

　　1、遗传

　　肾病综合与遗传存在一定关系，相关研究表明，家族中若存在肾病综合征患者，其患病机率高于无家族史者，同胞及双胎中的发病率为2%～6%。

　　2、过敏

　　相关研究表明，肾病综合征患者因过敏发病者占到35.5%;同时也有研究证实，某些肾病综合征患者合并有嗜酸性肉芽肿，表现为全身浮肿，耳后淋巴结肿大，嗜酸性白细胞水平升高，全有蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症，血清IgE升高，经检测患者是对白色念珠菌及白喉疫苗过敏而发生肾病综合征。

　　3、免疫异常

　　肾病综合征与体液免疫、免疫复合物形成、细胞免疫异常有关。有报道指出，肾病综合征并发溶血性尿毒综合征时血清C3、C4下降，ASO、ASK升高;副流感3、ECHO3的血清抗体增高。肾活检电脑下见纤维蛋白质样物质，上皮下电子致密物沉着，部分有内皮下电子致密物沉着。免疫荧光抗体检查见IgG、IgA、IgM、C1q、C3、纤维蛋白原沉着。这些变化损害肾功能，可导致肾病综合征。