郁金中药,郁金中药的临床应用

一、郁金的作用

　　理气解郁。

　　郁金为血分之气药，既理气，又化瘀，辨证为气滞血瘀者常用本品。临床上有气滞血瘀的疾病，如心肌炎、冠心病胸闷胸痛或伴心绞痛、慢性肝病或伴门静脉高压、免疫病肺损害或伴肺动脉高压、慢性胆囊炎胆石症、输尿管结石伴血尿等，这些都需用理气化瘀的方法治疗，郁金是适用药，可与柴胡、白芍等同用。

　　①用于湿温病，痰浊蒙蔽清窍，神昏谵语者，可与菖蒲、山栀、滑石同用。

　　②用于痰郁内阻，情绪抑郁，心烦意乱，失眠多梦，可与茯苓、菖蒲、合欢皮等同用。

　　③用于痰迷清窍，精神错乱，胡言乱语，可与白矾同用，或与香附、蜈蚣、全蝎、巴豆霜同用。

　　保肝和利胆。

　　郁金能保肝和利胆，对损伤的肝细胞线粒体和内质网有恢复功效。郁金不但对慢性肝病和免疫性肝病能缓解症状，与柴胡、白芍、枳壳等同用，可先缓解症状，肝功能也会随之而好转。难以治疗的是升高的胆红素，在复方中加入郁金、焦山栀后，也会慢慢地下降。

　　祛瘀止血。

　　郁金止血的适应证古人是有明确认识的，主要是针对有瘀的陈血。而药理研究提示郁金有抗凝血作用，能促进溶血。这证实了古人的认识是正确的。郁金是祛瘀止血药，既有瘀血又有出血的情况下才能使用，没有瘀滞的情况下是不能用的，用了会加重出血，这在临床上是很难掌握的。实际上是直接祛瘀、间接止血。因此，郁金是祛瘀药而不应是止血药。

　　郁金化瘀止血，没有瘀滞的出血，如上消化道急性出血，不明原因的血尿、急性支气管扩张咯血、妇科血崩等。这些都是新血，没有瘀滞，都是不能使用郁金的。

　　行气祛瘀。

　　①用于慢性胃炎之上腹胀痛，可与川楝子、元胡、木香等同用。

　　②用于慢性肝炎、慢性胆囊炎之胁肋胀痛，可与丹参、赤芍、川芎、青皮等同用。

　　③用于痛经之经前腹痛胀满，可与当归、川芎、桃仁、乌药等同用。

　　④用于胸痹，即冠心病，胸闷胀痛、气机不畅，可与薤白、桂枝、川芎等同用。

　　凉血清心。

　　用于血热的吐血、衄血、尿血。配生地，丹皮，山栀等凉血药，可起到祛瘀生新、凉血止血、而又不致留瘀的作用。

　　抗动脉硬化。

　　能够主治中风后昏迷、偏瘫、语言不利、痴呆等之因气滞血瘀所引起者，常伴有精神抑郁、闷闷不乐、脉弦等临床表现。

　　活血止痛。

　　用于血瘀气滞的胸腹胁肋胀痛，肝气郁结，经行腹痛，月经不调，腹中结块等症，如（宣郁通经汤）。

　　利湿退黄。

　　用于急性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症而出现黄疸者，可与茵陈、金钱草、山栀等药配用。

二、郁金中药的临床应用

　　用於气滞血瘀的胸、胁、腹痛。

　　郁金味辛能散布能行，既能活血，又能行气解郁而达止痛之独立自主。常配木香同用，偏气郁者倍木香，偏血郁者倍郁金，即《医宗金鉴》颠倒木金散；临床亦常与丹叁、柴胡、香附等配伍同用。

　　治妇女经行腹痛、乳胀、属肝郁有热，气血瘀滞者，配柴胡、山枝等同用，如 《傅青主女科》宣郁通经汤；

　　治胸胁损伤、胸闷疼痛，配丹叁、延胡、杏仁等以疏肝解郁，活血止痛；

　　治胁下症积，配鳖甲、莪术等以化瘀消症。

　　用於热病神昏，癫癎痰闭之症。

　　郁金辛散苦泄，能解郁开窍，且其性寒，兼有清心之功。

　　治湿温病湿浊蒙闭心窍者，配菖蒲、山枝等，如菖蒲郁金汤；

　　治癫狂、癫癎痰火蒙心者，配白矾，如白金丸。

　　用於肝胆湿热症。

　　郁金性寒入肝胆经，能清热利胆退黄。

　　治肝胆湿热黄疸，配茵陈、山枝等；

　　若湿热煎熬成石之胆石症，常配金钱草等以利胆排石。

　　用於吐血、衄血及妇女倒经等气火上逆之出血症。

　　郁金味苦而性寒，能顺气降火而凉血止血。

　　常配生地、山枝等，如 《医学心悟》生地黄汤；

　　若热结下焦，伤及血络之尿血、血淋、亦可用之，常配生地、小蓟等。

　　治结石症。

　　近代临床以郁金为主治湿热型、气滞血瘀型等结石症。

　　治早搏者。

　　又有以川郁金粉或片剂，治早搏者。

三、郁金中药的附方

　　治心悬急懊痛：郁金半两，黄芩一两，赤芍药一两，枳壳一两（麸炒微黄，去瓤），生干地黄一两，大腹皮一两（锉）。上药，细锉和匀。每服一分，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，不计时候，稍熬服。（《圣惠方》郁金饮子）

　　治一切厥心（痛）、小肠膀胱痛不可忍者：附子（炮）、郁金、干姜。上各等分为细末，醋煮糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服三十丸，男子温洒下，妇人醋汤下，食远服。（《奇效良方》辰砂一粒金丹）

　　治妇人胁肋胀满，因气逆者：郁金、木香、莪术、牡丹皮。白汤磨服。（《女科方要》）

　　治产后心痛，血气上冲欲死：郁金烧存性为末二钱，米醋一呷，调灌。（《袖珍方》）

　　治癫狂因忧郁而得，痰涎阻塞包络心窍者：白矾三两，郁金七两。米糊为丸，梧子大。每服五十丸，水送下。（《本事方》白金丸）

　　治痫疾：川芎二两，防风、郁金、猪牙皂角、*各一两，蜈蚣二条（黄、赤脚各一）。上为末，蒸饼丸，如桐子大。空心茶清下十五丸。（《摄生众妙方》郁金丹）

　　治风痰：郁金一分，藜芦十分。各为末，和令匀。每服一字，用温浆水一盏，先以少浆水调下，馀者水漱口都服，便以食压之。（《经验后方》）

　　治衄血吐血：郁金为末，水服二钱，甚者再服。（《简易方论》）

　　治呕血：用韭汁、姜汁、童便磨郁金，同饮之。（《丹溪心法》）

　　治尿血不定：郁金一两，捣为末，葱白一握相和，以水一盏，煎至三合，去滓，温服，日须三服。（《经验方》）

四、郁金中药的副作用

　　【副作用】

　　（一）传统文献

　　《本草纲目》：无毒。

　　（二）毒理试验

　　LD50：注射液小鼠腹腔注射的急性LD50为4.7ml／20g。

　　急性毒性试验：小鼠腹腔注射温郁金注射液0.5ml／只，（约为人用量625倍），观察7天，活动正常，无一死亡。

　　病理检查：给药3个月，小鼠血象、肝肾功能等均未见异常。小鼠心、肝、脾、肺、肾均未见有组织学改变。说明毒性非常小。

　　【用法与用量】

　　内服：煎汤，7.5——15克；磨汁或入丸、散。

　　【宜忌】

　　阴虚失血及无气滞血瘀者忌服，孕妇慎服。

　　《本草经疏》：凡病属真阴虚极，阴分火炎，薄血妄行，溢出上窍，而非气分拂逆，肝气不平，以致伤肝吐血者不宜用也。即用之亦无效。

　　《本草汇言》：胀满，膈逆，疼痛，关乎胃虚血虚者，不宜用也。

　　《得配本草》：气虚胀滞禁用。