糖尿病溃疡,糖尿病足溃疡的预防

一、治疗糖尿病足溃疡的方法

　　1.轻度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等；静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等；常需用药2～4周。
　　2.严重感染：严重感染可能导致截肢，危及患者生命。感染灶早期手术治疗，切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物细菌培养，最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前，要考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在，选用广谱抗生素，同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情况和全身状况，应用时间要长达4周以上。
　　3.危及生命的感染：可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南（泰能）；哌拉西林/三唑巴坦和万古霉素；万古霉素、头孢他啶和甲硝唑；亚胺培南和西司他丁；氟喹诺酮类、万古霉素和甲硝唑等。

二、糖尿病足溃疡的预防

　　1.、正确做好洗脚和护脚

　　为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40摄氏度左右的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长。洗脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。

　　2、养成良好的足部卫生习惯

　　（1）每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。

　　（2）洗脚前用手试测水温（水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜），绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。

　　（3）足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

　　（4）为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。

　　3.坚持足部检查并及时到医院治疗

　　可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变。必需尽早到医院就诊。

　　4.选择合适的鞋袜

　　软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环。

三、糖尿病足的日常护理

　　1.心理护理
　　由于本病病程长，难治愈、并发症多、支持率高等原因，易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此，必须做到关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，医。学教育网搜集整理增强与疾病作斗争的勇气。同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
　　2.饮食护理
　　正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例，以保证总热量和各种营养成分的需要，进餐应定时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5.
　　3.皮肤护理
　　注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。每晚用温水泡脚，以不烫为度，因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低，痛、温觉减退，医。学教育网搜集整理故保持洗脚水温度适宜尤为重要。不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过10min并避免用力搓揉，以防擦伤皮肤。
　　4.注意小腿及足部运动锻炼
　　方法如甩腿：将一脚垫高2cm左右，手扶椅子靠背，前后甩动另一只脚，重复10次，换另一只脚，再做10次。做椅运动：双臂在胸前交叉，坐下，起立，重复10次。

四、糖尿病引起的皮肤病

　　1、脓皮病
　　常表现为颈部、臀部的红肿，其特征是反复发作，较难治疗。
　　2、类脂质渐进性坏死
　　一般好发于下肢，尤以小腿为多见。形状常为境界明显的发硬黄色斑片，个别周围有紫青色或红色斑晕，中心呈逐渐萎缩凹陷。
　　3、皮肤念珠菌病
　　表现为外阴炎、阴道炎，阴股部、肛周、乳房下、腋窝等部位的糜烂性损害。取上述部位的分泌物、鳞痂做真菌培养，常可发现念珠菌。此病是由于血糖、尿糖增加引起全身或局部皮肤抵抗力减弱而造成的。
　　4、糖尿病性溃疡及坏疽
　　常继发于外伤和炎症的基础上，其中部分是特发的。通常一边出现局限性皮肤紫蓝色水泡，一边发生溃疡，并渐渐向周围和深部扩大。感觉少有压痛和自发痛。有时可出现间歇性跛行，休息时下肢疼痛等症状。
　　5、糖尿病性黄色瘤
　　此皮肤病变大部分见于重症糖尿病患者，且女性为多见。症状可见皮疹急剧出现，多为黄豆大至蚕豆大黄橙色丘疹或结节，孤立或簇集分布。此类皮疹常有红晕，好发于四肢、臀、颈、肘、腹等部位。有瘙痒感。由于中性脂肪增加，血清呈乳糜状。