重症肌无力挂哪个科 重症肌无力患者的临床表现有哪些

一、重症肌无力挂哪个科

　　挂神内科，重症肌无力症状有这几点。

　　1、脾胃虚弱型

　　眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重、遇劳则甚，休息后可缓解、乏力倦怠、少气懒言、饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难。大便溏薄、面浮无华、舌体胖、苔薄白、脉细弱。

　　2、肝肾阴虚型

　　眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软、耳鸣目浑。女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦、脉细数。

　　3、脾肾阳虚型

　　眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白、脉沉细。

　　4、气血两虚型

　　眼睑下垂或全身无力，面色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短、头晕乏力，女子月经不调，量少色淡、舌质淡嫩、舌苔薄白、脉细弱。

　　重症肌无力的症状最先表现在眼睑部位，而后出现在全身各处的，无法控制肌肉情况。事实上，重症肌无力的症状在经过一段时间发展后，会演变为内部肌肉无法控制的情况发生。

二、重症肌无力的病因包括哪些方面

　　随意运动有赖于神经肌肉突触的结构和功能的正常。本病乙酰胆碱(ACh)的释放量不少于常人，但受体减少，大部分ACh分子直接被胆碱酯酶水解或在增宽的突触间隙中流失。当进行随意动作而发生连续神经冲动时，由于突触前膜中的囊泡补充不及时，ACh释放量逐渐减少，致使ACh和受体结合的几率更少，肌纤维因终板电位不足而不起反应，临床上即出现肌肉疲劳表现。

　　本病乙酰胆碱受体(AChR)的减少因自身免疫反应所致。大多数的重症肌无力患者血清中能测到抗AChR抗体;血浆交换治疗后，肌无力症状可暂时好转。本病的发病机制可能是体内产生的AChR抗体，在补体介导下作用于突触后膜，使Ach受体大量破坏，导致突触后膜传递障碍而产生肌无力。

　　多数重症肌无力患者伴有胸腺异常，10%～20%患者合并胸腺瘤，约70%患者有胸腺肥大。胸腺切除术后，大多数患者临床症状减轻。在正常和增生的胸腺中都存在一种“肌样细胞”，其膜表面亦具有AChR，当机体受到病毒或其他非特异性因子感染后，可导致“肌样细胞”膜上的AChR构型发生变化，刺激机体的免疫系统产生AChR抗体。然后引起神经肌肉接头处AChR的形态学改变而致病。

三、重症肌无力药物治疗有哪些方法

　　重症肌无力的治疗可分为药物治疗、胸腺治疗、血液疗法3种。药物治疗的方法如下：

　　(1)抗胆碱脂酶类药物如口服吡啶斯的明60～360毫克/次，3～5次/日，溴化新斯的明15～90毫克/次，3～5次/日。心率过慢，心律不齐，机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。

　　(2)极化液(10%葡萄糖250～500毫升内加10%氯化钾10～15毫升，胰岛素8～16单位)加新斯的明0.5～2.0毫克，地塞米松5～15毫克静滴1次/日，10～12次为1疗程。间歇5～7天重复1疗程，一般2～3疗程可出现显效，极化液可使终板机能和乙酰胆碱一胆碱脂酶系统的代谢功能恢复。也可同时口服或静注钙剂。钙离子不仅在神经骨干传递过程中起重要作用。并有加强乙酰胆碱的分泌功能。

　　(3)免疫抑制剂根据免疫功能情况分别应用：①口服强的松45～80毫克/日，持续3～5个月。②静滴环磷酰胺200毫克，与VitB6100～200毫克一起加入10%葡萄糖250毫升中，1次/2日，10次为一疗程;或50毫克口服每日2～3次。③硫唑嘌呤25～50毫克口服，2～3次/日，并可长期与强的松联合应用。.此外，也可用环孢菌素(6毫克/千克/天)进行治疗。

四、重症肌无力患者的护理措施

　　重症肌无力患者的护理措施包括以下几个方面：

　　(1)维持正常的呼吸功能：评估患者的呼吸形态、呼吸频率及呼吸困难的程度，有变化时立即报告医生。

　　(2)保持呼吸道通畅：保持所道通畅，头偏向一侧，定时翻身拍背排痰，遵医嘱按时进行雾化吸入，稀释痰液，利于呼吸道分泌物随时排除，减轻并控制肺部感染。

　　(3)改善缺氧状态：随时询问患者主诉，有无胸闷、憋气感觉，注意血氧饱和度变化，监测血气分析指标，根据缺氧状态给予鼻导管、面罩吸氧，必要时气管插管。

　　(4)做好机械通气后的护理。

　　(5)确诊胆碱能危象后遵医嘱静脉注射阿托品，并静脉输液进行排泄。

　　(6)避免使用镇静剂及*。

　　(7)指导患者避免感染、感冒、劳累、情绪激动等，护理操作严格消毒、隔离以减少交叉感染。