桡骨粉碎性骨折有赔偿吗 如何护理粉碎性骨折

一、桡骨粉碎性骨折有赔偿吗

　　先定残，按照残疾程度给与相应的赔偿。桡骨粉碎性骨折至少可以定为十级伤残，有内固定的可定为九级伤残。

　　相关法条《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。23)四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后;5.10.2十级条款系列，凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。

　　赔偿费包括：

　　1、医疗费。它包括医药费、治疗费和住院费等。证明医疗费的证据主要有：门诊病历、住院病历、门诊收据、住院费收据、住院费用明细清单、诊断证明书;

　　2、误工费。它是当事人因治疗、伤残鉴定、处理交通事故等原因而导致收入的减少。证明误工费的证据主要有：出院通知单、医院出具的病休证明、法医鉴定书、所在单位的误工证明及出事前三个月工资表。若误工人员的工资超过了国家规定的纳税的起征点，还应当提交税务部门出具的完税凭证。治疗医院出具的住院治疗与休治时间或法医鉴定确定的休治时间但评定伤残等级的，评定伤残之日前为误工日期。　　当事人有固定收入的，由单位出具因为交通事故误工减少收入的证明。其收入包括：工资、奖金及国家规定的补贴、津贴。奖金以交通事故发生时上一年度本单位人均奖金计算。超出奖金税计征点的，以计征起点为限。农业人口中有固定收入的从事农、林、牧、渔业的在业人员，其收入按照交通事故发生地劳动力人均年纯收入计算。　　无固定收入的。交通事故发生前从事某种劳动，包括城乡个体工伤户，家庭劳动服务人员等，应有街道办事处或乡镇人民政府的证明。

　　3、护理费。它是由于受害人无法自理必须护理而支付给护理人员的工资。证明护理费的证据主要有：医疗机构出具的需要护理的证明(包括护理时间和护理人数);护工从事同等级护理证明的劳务报酬标准或者护理人员收入减少的证明;若是家属护理的，应当按照家属的误工费提供证据。护理人员的

　　收入证明。有收入的按照误工费的赔偿办法计算;无固定收入的，按照事故发生地平均生活费标准予以赔偿。　

   　4、住院伙食补助费。它仅是针对受害人在住院期间而言，其主要证据包括住院费收据、出院小结和住院病历。

　　5、残疾赔偿金。它是受害人因劳动能力的丧失致使需给予收入的减少。其证据包括：法医鉴定结论 、法医鉴定费收据。

　　6、残疾用具费。它是受害人因伤致残需配置残疾用具所花去的费用。其证据应当有县级以上医疗机构对受害人需要残疾辅助器具的证明;国产普及型器具的价格标准;配置机构出具的更换周期和维护费用的证明。

　　7、后续治疗费。通常依据法医鉴定结论并参考病例证明。

二、桡骨粉碎性骨折的病因分析

　　1.伸直型骨折

　　最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离;老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。

　　2.屈曲型骨折

　　较少见，骨折发生原因与伸直型骨折相反，故又称反柯利氏骨折。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。

　　3.巴尔通骨折

　　系指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者、1838年首次描述.跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块，骨块常向近侧移位，并腕关节脱位或半脱位。

三、桡骨粉碎性骨折鉴别诊断

　　1.桡骨远端骨折

　　指桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的骨折。此骨折是最常见的骨折之一，约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年，女性较多。

　　2.桡骨颈骨折

　　并不多见，常与桡骨头骨折伴发，亦可单发，二者之致伤机制及诊治要求均相似。

　　3.桡骨下端骨折

　　是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。

　　4.桡骨小头骨折

　　是常见的肘部损伤，占全身骨折的0. 8%，约有l/3患者合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。

　　5.桡骨小头骨折

　　是成年人容易发生的肘部损伤。通常疼痛症状较轻，临床上容易误诊。

　　6.桡骨干骨折

　　单独桡骨干骨折，仅占前臂骨折总数的12%，以青壮年居多。

四、治疗桡骨粉碎性骨折的措施

　　1.无移位的骨折

　　用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。

　　2.有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折

　　多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。

　　3.粉碎性骨折

　　复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。

　　4.合并症的处理骨折畸形连接

　　凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗，以防止其他严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。

　　5.功能锻炼

　　骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。