我的肝纤维化逆转了是怎么回事 怎样诊断肝纤维化

一、肝纤维化逆转了是怎么回事

　　肝纤维化、肝硬化在临床上很难截然分开，因为肝纤维化是肝硬化的前期病变，而肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。按照国际标准，肝纤维化的病理程度分为4期(S 1——S4)，S 1最轻，S4最重。根据近年的基础和临床研究表明，如果能采取有效的治疗，则已经形成的肝纤维化是可以逆转的。但是治疗肝纤维化一定要早，S 1、S2阶段，治疗效果最好，可以逆转肝纤维化，使病变的肝组织结构恢复正常；而在S 3阶段，治疗效果将人不如前，肝纤维化不易被逆转；至于到了肝纤维化程度最重的S4阶段，实际上已属肝硬化，此时逆转肝脏己硬化的部分基本上是不可能的。所以对慢性肝病患者而言，及时发现肝纤维化的苗头并积极加以治疗，就显得尤其重要。 我们做个形象的比喻，如果乙肝是河的此岸，肝硬化是河的彼岸，那么肝纤维化就是连接此岸和彼岸的一座桥。这座桥很特殊：从此岸上桥，可以到达彼岸；未曾到达彼岸之前，可以返回；但是一旦到达彼岸，从此就不能原路返回了。

　　如果乙肝治疗不及时，或者治疗不合理，那么就会发生肝纤维化。这个时候还有办法，如果治疗及时又得当，还可以将肝纤维化控制住，甚至发生逆转。但是，如果发生了肝纤维化，仍然得不到及时有效的治疗，那么肝纤维化会进一步向前发展，成为不可逆的肝硬化。

　　常见的肝硬化的早期症状可有疲乏无力，食欲减退伴恶心、呕吐(多由慢性肝炎肝脏损害时胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致)。进而出现腹胀气、便秘或腹泻、反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等慢性消化不良症状或慢性胃炎的表现，病情严重时因肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成，常会出现蜘蛛痣、鼻衄，牙龈出血，皮肤和黏膜有紫斑或出血点，女性常有月经失调或过多出血现象。如果有上述情况出现的话，那就应该赶紧去医院做进一步检诊和治疗。

　　对于肝纤维化的治疗问题，去除原发病是抗纤维化最有效的方法，应该针对病毒、代谢、药物、酒精和白身免疫性等不同原因进行治疗。酒精性肝病最有效的治疗是戒酒，药物性肝炎要停用损肝药物或毒物。白身免疫性肝炎使用免疫抑制剂不仅能减轻炎症，而且有抗纤维化作用。病情持续、反复活动的慢性病毒性肝炎，根本治疗是抗病毒。其次是抗炎症治疗，因为纤维化是机体对炎症所致组织损伤的白我修复反应，长期、反复的肝脏炎症反应是肝纤维化形成的前提，而持续有效的抗炎症治疗、抑制炎症反应是抑制纤维化进展的重要治疗手段。

　　健康的饮食起居也对肝纤维化能否逆转至关重要。平时要保持情绪稳定，动静结合，注意休息，不劳累，不熬夜，同时戒烟忌酒，饮食以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化为宜。做到定时、定量、有节制。可适当多吃动物蛋白：奶、蛋、鱼、贝、瘦肉及植物蛋白，菇藻类及豆制品，适当进食新鲜蔬菜，水果，补充必要的复合维生素等，应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物。只有这样，才能彻底摆脱肝硬化的威胁。

二、肝纤维化的诊断方式

　　迄今为止肝纤维化尚没有特异的临床诊断手段，影像学检查包括B超、CT和肝脏超声波测定可以提供这方面的线索。而肝纤维化四项检查因为受到肝脏的炎症影响较大，因此特异性不高，仅供临床参考。介绍如下：

　　1、PCⅢ（Ⅲ型前胶原）

　　反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。PCⅢ与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。其他器官纤维化时，PCⅢ也升高。持续PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬变形成发展，而PCⅢ降至正常可预示病情缓解。说明PCⅢ不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

　　血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

　　2、Ⅳ－C（Ⅳ型胶原）

　　为构成基底膜的主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

　　（1）在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

　　（2）能反映肝纤维化程度，随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

　　3、LN（层粘连蛋白）

　　为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高。LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越明显。

　　（1）反映肝纤维化正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管硬化是肝硬化的特征性病理改变。LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。

　　（2）与肿瘤浸润、转移有关癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。

　　（3）与基底膜相关疾病有关如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

三、肝纤维化有哪些表现

　　肝纤维化的病因有很多，在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。

　　临床表现

　　严格的说肝纤维化没有任何临床症状，主要是各种因素损伤肝脏导致肝炎的临床症状或进一步加重发生肝硬化，主要表现如下：

　　1、疲乏无力

　　2、食欲减退

　　有时伴恶心，呕吐。

　　3、慢性消化不良

　　腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等。临床上部分患者无明显的慢性肝病史，经进一步检查才发现。

　　4、慢性胃炎

　　许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状。

　　5、出血

　　慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点，女性常有月经过多。出现上述症状往往提示肝纤维已经发展到肝硬化的阶段。

四、肝纤维化有哪些预防方法

　　1、情绪稳定

　　肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒、激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。要心情开朗，振作精神，消除思想负担，有益于病情改善。

　　2、积极治疗肝脏炎症

　　各种因素导致肝脏损伤，在炎症活动期要重视保肝抗炎治疗，必要时住院治疗，切莫因为症状较轻或者没有症状就掉以轻心，在最短时间内控制炎症，避免肝脏纤维化的发生。

　　病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、打太极拳、练气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

　　3、用药从简

　　盲目过多地滥用一般性药物会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、*类应慎用或忌用。

　　4、戒烟忌酒

　　长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。