手指腱鞘炎会晨僵吗 有腱鞘炎怎么办

一、腱鞘炎典型症状是手指会“晨僵”吗

　　腱鞘炎是指慢性劳损或炎症造成肌腱和腱鞘水肿和慢性无菌性炎症，多发生于拇指与中指。”会出现典型的“晨僵”症状。即晨起感到手指发僵，不易伸或屈，酸痛难忍，需活动后才好转。因僵硬时用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。类风湿性关节炎也会引起“晨僵”症状，最好到医院风湿专科确诊。

　　腱鞘炎发病的主要原因是手指固定在一定位置做重复、过度活动，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致发生水肿、纤维性变，引起内腔狭窄，从而出现疼痛和运动障碍。主要发病人群是长期敲击键盘的上班族、手机控、常年大量做家务的人群、手工劳动者。有先天性肌腱异常、类风湿性关节炎、糖尿病、平素体质虚弱等人群，更易发病。由于智能手机的过度使用，腱鞘炎患病率逐年上升，且有年轻化的趋势。

　　慢性寒冷刺激也是主要诱因。患者通常会在患处出现剧烈的疼痛感，出现屈指、屈腕困难，不仅会出现疼痛，还会活动和睡眠，严重的情况甚至需要手术治疗。

二、有腱鞘炎怎么治疗好

　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。

　　2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

　　（1）病变初起时可用理疗或局部封闭治疗 大多有效；

　　（2）病变重或反复发作者可采用手术治疗 手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

　　3.肌鞘炎

　　腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

　　4.尺侧腕伸肌腱鞘炎

　　早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。

三、为什么会患腱鞘炎

　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱，两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗，纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变，滑膜受累容易引发本病，这是本病好发于女性的主要原因。除上述原因外，根据我们手术观察及国外文献报道，还有许多解剖变异容易引起本病的发生。如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低，部分肌腹也进入鞘管；鞘管内因有较多的迷走肌腱出现，使肌腱的数目明显增多，有的多达十余条；腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔，使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄，肌腱极易被嵌顿。这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小，且保守治疗很难奏效。

　　2.肌鞘炎

　　腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧，其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。当肌肉过度活动后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多，出现局部红、肿、疼等症状。

四、腱鞘炎会有哪些表现

　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　又名de Ouervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。

　　2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

　　常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。

　　3.肌鞘炎

　　又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。

　　4.尺侧腕伸肌腱鞘炎

　　是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。