脊柱重度弯曲如何矫正 脊柱重度弯曲病因

一、脊椎弯曲指的是什么意思呢

       脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

　　脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。

　　脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。

二、脊椎弯曲都是哪些原因造成的呢

       (一)非结构性脊柱侧凸

　　1.姿势性侧弯;

　　2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤;

　　3.双下肢不等长引起;

　　4.髋关节挛缩引起;

　　5.炎症刺激(如阑尾炎);

　　6.癔症性侧弯。

　　非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

　　(二)结构性脊柱侧凸

　　1.特发性

　　最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。

　　(1)婴儿型(0～3岁) ①自然治愈型;②进行型。

　　(2)少年型(4～10岁)。

　　(3)青少年型(>10岁～骨骼发育成熟之间)。

　　上述三型中又以青少年型最为常见。

　　2.先天性

　　(1)形成不良型 ①先天性半椎体;②先天性楔形椎。

　　(2)分节不良型。

　　(3)混合型，同时合并上述两种类型。

　　先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

　　3.神经肌肉性

　　可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

　　4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

　　5.间质病变所致脊柱侧凸

　　如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

　　6.后天获得性脊柱侧凸

　　如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。

　　7.其他原因

　　如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

三、脊椎弯曲了要如何治疗呢

       脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。

　　常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

　　一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：

　　(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;

　　(2)支具治疗不能控制，侧弯快速进展者;

　　(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

　　先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

　　由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。

　　脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%

四、要如何预防脊椎弯曲呢

       1、选择硬板床。由于孩子的脊柱十分柔韧，且很容易定型，尤其是发育期、青春期体重过重的孩子，为了较好保持脊柱的生理弧度，应选择睡硬板床。

　　2.孩子的枕头应以低而柔软为好。睡觉时，宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上，以减轻颈部的屈伸力。不宜让孩子长时间、长期趴着睡觉。

　　3.不要为孩子选择过大的鞋子。过大的鞋子会让孩子的下肢行走起来很不协调，长期如此会加重脊柱的负担，出现疼痛现象。

　　4.尽量避免赤足行走。尤其是夏季和温暖季节，足部受凉会促使和加剧腰部脊柱的疼痛。

　　5.避免用单肩背书包。长期背单肩书包有可能导致孩子变成高低肩，甚至脊柱侧弯。

　　6.建议孩子坐椅子时最好坐在椅子面的前1/3或1/2处，且尽量上半身坐直，不要保持屈背弯腰姿势，以减少心肺和腰部承受的压力。听课和做功课时，不要侧歪身体，避免增加背部脊柱的侧压力。

　　7.教室外的运动，应注意避免从高处往下跳。