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脊柱重度弯曲如何矫正 脊柱重度弯曲病因

2018-10-16 来源:网友分享 作者:伍念波

一、脊椎弯曲指的是什么意思呢

       脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。

  脊柱侧凸是一种症状,有很多原因可以导致脊柱侧凸,各有特点。为使治疗有效,应该分清种类,有针对性治疗。

  脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种,或称非结构性和结构性者。

二、脊椎弯曲都是哪些原因造成的呢

       (一)非结构性脊柱侧凸

  1.姿势性侧弯;

  2.腰腿疼痛,如椎间盘突出症、肿瘤;

  3.双下肢不等长引起;

  4.髋关节挛缩引起;

  5.炎症刺激(如阑尾炎);

  6.癔症性侧弯。

  非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,但长期存在者,也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失,拍摄X线片,脊柱骨均为正常。

  (二)结构性脊柱侧凸

  1.特发性

  最常见,占总数的75%~85%,发病原因不清楚,所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同,可分成三类。

  (1)婴儿型(0~3岁) ①自然治愈型;②进行型。

  (2)少年型(4~10岁)。

  (3)青少年型(>10岁~骨骼发育成熟之间)。

  上述三型中又以青少年型最为常见。

  2.先天性

  (1)形成不良型 ①先天性半椎体;②先天性楔形椎。

  (2)分节不良型。

  (3)混合型,同时合并上述两种类型。

  先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等,一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

  3.神经肌肉性

  可分为神经源性和肌源性,是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

  4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

  5.间质病变所致脊柱侧凸

  如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

  6.后天获得性脊柱侧凸

  如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。

  7.其他原因

  如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

三、脊椎弯曲了要如何治疗呢

       脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。

  常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

  一般20度以内的特发性脊柱侧凸,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗:

  (1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;

  (2)支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;

  (3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

  先天性脊柱侧凸的病人,如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展,则应尽早手术治疗,一般3~5岁是一个比较好的手术时机。

  由于脊柱侧凸病因复杂,类型繁多,是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数,还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识,因其随年龄增长不仅畸形加重,且变得僵硬,难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合,可能会影响其脊柱生长发育,远期很可能会出现畸形加重。另外,脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析,采取个体化的治疗措施。

  脊柱侧凸手术目的是:防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术,脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形,但也不能得到100%的纠正,因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性,过分的矫正容易导致内固定物失败,增加手术并发症发生率,甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同,一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%~80%


四、要如何预防脊椎弯曲呢

       1、选择硬板床。由于孩子的脊柱十分柔韧,且很容易定型,尤其是发育期、青春期体重过重的孩子,为了较好保持脊柱的生理弧度,应选择睡硬板床。

  2.孩子的枕头应以低而柔软为好。睡觉时,宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上,以减轻颈部的屈伸力。不宜让孩子长时间、长期趴着睡觉。

  3.不要为孩子选择过大的鞋子。过大的鞋子会让孩子的下肢行走起来很不协调,长期如此会加重脊柱的负担,出现疼痛现象。

  4.尽量避免赤足行走。尤其是夏季和温暖季节,足部受凉会促使和加剧腰部脊柱的疼痛。

  5.避免用单肩背书包。长期背单肩书包有可能导致孩子变成高低肩,甚至脊柱侧弯。

  6.建议孩子坐椅子时最好坐在椅子面的前1/3或1/2处,且尽量上半身坐直,不要保持屈背弯腰姿势,以减少心肺和腰部承受的压力。听课和做功课时,不要侧歪身体,避免增加背部脊柱的侧压力。

  7.教室外的运动,应注意避免从高处往下跳。