股骨颈骨折骨痂生成需要多久 股骨颈骨折如何恢复

一、股骨颈骨折的原因是什么

　　成老年人发生骨折有两个基本因素，一是骨强度下降，二是老年人髋周肌群退变，不能有效地抵消髋部有害应力。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤所致。

　　按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插，而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。嵌入型股骨颈骨折无明显错位，通常股骨颈可见模糊的致密骨折线，局部骨小梁中断，局部骨皮质出现小的成角或凹陷，股骨干的外旋畸形小明显。此型骨折属较稳定性骨折。由于骨折发生时外力作用的不同，股骨头可发生不同程度的内收、外旋。前倾或后倾的成角畸形。如出现嵌入端成角畸形较明显，或骨折线的斜度较大、骨折端部分有分离，或股骨干外旋明显时，提示骨折不稳定。

　　错位型股骨颈骨折较常见，亦称为内收型股骨颈骨折。两折端出现旋转和错位。股骨头向后倾骨折端向前成角，股骨干外旋向上错位，骨折线分离明显。另外，接骨折部位又可分型为：头下型：骨折线位于头颈交界处;经颈型：骨折线位于股骨颈的中段;基底型：骨折线位于股骨颈底部，大部分位于关节囊外;头颈型：骨折线上端在头下，下端在股骨颈的中部，此型骨折近端的血供不好，不易愈合。

二、股骨颈骨折分为哪几类

　　股骨颈骨折大部分人都知道是一种骨折，而且严重的话很多回演变成股骨头坏死。知道股骨颈骨折，也知道其严重性，但是股骨颈骨折到底有多少种类型，每一种类型的特点又是什么很少有人去了解，下面我们就来详细介绍一下股骨颈骨折的几种类型。

　　首先，按照骨折线部位分类，可以分为以下几种类型：头下型，指骨折线位于股骨头与颈交界处，这类骨折对股骨头血运破坏严重，骨折不易愈合，临床多见;头颈型，指骨折线自股骨颈上缘开始向下至股骨颈中部，最常见的是骨折面的外上部通过股骨头下，而内下方带有部分股骨颈，如鸟嘴状，此型最常见，稳定性亦最差，骨头坏死较易发生;经颈型，骨折线通过股骨颈中段，此型少见;4.基底型，骨折线位于股骨颈与大转子之间，此处血运较好，骨折也容易愈合。

　　其次，按照骨折程度分类，可以分为以下几种类型：不全骨折;完全骨折无移位;骨折部分错位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋以及骨折完全错位，股骨颈明显上移并外旋。

　　然后，按骨折线走行分类，分为角度小于30度，30度到50度之间，以及角度大于50度的。

　　最后，按外力作用方向可分为以下几种类型：内收型，即最多见的，患者臀部着地，患肢于内收姿势受力损伤，骨折后由于外展肌的收缩而使远折端和大粗隆上移，由于下肢的重力关系而发生肢体外旋;外展型，是比较少见的，患肢于外展姿势跌倒受力，多为无移位的线状或移位小的股骨颈外、后侧的嵌插骨折。

　　按照不同的角度，股骨颈骨折也可以分为不同的类型，而每一种类型也有不同的表现，只有了解才能更好地去治疗，去护理。

三、股骨颈骨折恢复期间要注意什么

　　股骨颈骨折手术后一般要闯三关：一是术后感染关，这一关多数患者能闯过，一般是10天左右;二是愈合关，股骨颈部位血运差，大多患者为中老年人，因此愈合起来较为缓慢，一般需要3个月至1年左右，年龄越大愈合越难，不愈合率大约可以达到30%左右。前两关作为医生和患者来讲，都比较重视，而第三关是股骨头坏死关，这一关往往容易被忽视。临床常见的情况是：股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利，医生患者都很满意，于是不作保护、随意活动，最终造成股骨头坏死，留下终身遗憾。为了防止股骨头坏死应该做到：

　　1.勤复查X线片

　　即使骨折愈合，也要追踪3~5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内，98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价，不能仅仅观察到骨折愈合，而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现，股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明股骨头已有坏死先兆，应积极采取措施，防止其进一步发展;

　　2.不宜过早负重

　　股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重，但因为股骨头坏死发生较晚，减少负重应一直坚持到1~1.5年;

　　3.如发现股骨头有早期坏死现象，应采取服用药物、适当手术等措施使病变逆转。

四、股骨颈骨折经过多长时间可以生成骨痂

　　骨折愈合的时间长短，是一个较为复杂的问题，它可受到各种因素的干扰。

　　骨折愈合速度与年龄关系密切，小儿的组织再生和塑形能力强，骨折愈合速度快，如股骨干骨折的临床愈合时间，小儿仅需1个月而成人则需要3个月左右，老年人则更慢.

　　健康状况对骨折愈合也有影响，因为身体总是动员体内一切力量促进骨折愈合，身体强壮，气血旺盛，对骨折愈合有利，反之，有慢性消耗性疾病，气血虚弱，如患者糖尿病重度营养不良，钙代谢障碍，恶性肿瘤或骨折伴有严重并发症者，则骨折愈合迟缓.

　　不同部位的骨折，断端的血供也不同，而组织的再生，需要足够的血液供给，血供良好的松质骨部位骨折愈合较快，而血供不良的部位骨折则愈合缓慢。骨折断面的接触多少，对骨折愈合的快慢有直接影响。

　　骨折损伤的程度、损伤局部的感染、固定是否牢固对骨折愈合的快慢有影响。骨折经过治疗后，其愈合速度缓慢，已超出该类骨折正常临床愈合时间较多，断端尚未连接，且患处仍有疼痛、压痛、纵轴扣击痛等异常活动现象，X线片上显示骨折断端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，但骨痂仍有继续生长的能力，骨折还是可以连接起来的，称骨折迟缓愈合。若骨折愈合时间再三延长后，骨折仍未愈合，断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。