自身免疫性肝炎药物常识有哪些 早期肝炎的症状有哪些呢

一、自身免疫性肝炎用药常识有哪些

　　身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴，是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征。对于自身免疫性肝炎的治疗，目前主要遵循的注意事项主要有以下几种：

　　1、自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，常应用免疫抑制剂，经典和首选药物为糖皮质激素。

　　2、若病人出现症状明显，病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草转氨酶≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质类固醇治疗。

　　3、使用免疫抑制剂治疗需严格规范用药，药物及剂量选择应个体化，根据病情严重程度，同时兼顾潜在的药物不良反应综合制定治疗方案。

　　4、骨质疏松、糖尿病、青光眼、白内障、高血压、严重抑郁症和股骨缺血性坏死等患者，应选择联合用药治疗，以避免或减轻糖皮质激素的不良反应。

　　5、伴有严重血细胞减少、恶性肿瘤及妊娠者，不宜用硫唑嘌啉治疗，以免引起胆汁淤积型肝炎、静脉闭塞性疾病、胰腺炎、严重恶心、呕吐、皮疹和骨髓抑制等不良反应。

　　6、常规疗法应持续用至病情缓解、不完全应答或药物毒性作用，一旦病情缓解就应考虑药物减量，治疗失败或出现不能耐受药物不良反应时必须中断治疗。

　　外科专家提示：患有自身免疫性肝炎的患者一定要尽快的接受科学的治疗，自身免疫性肝炎需要坚持治疗，一定可以战胜自身免疫性肝炎，恢复健康。通过以上的介绍，大家对自身免疫性肝炎的用药常识应该有所了解，最后祝患者早日康复。

二、早期肝炎的症状有哪些呢

　　肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感；厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。

　　1、食欲减退，恶心厌油

　　这是大多数肝炎病人都有的症状，尤其是黄疽型肝炎病人表现更严重。肝脏是入体内最大的“化工厂”，参与人体内的一切代谢过程。其中分泌胆汁是重要功能之一，胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用。患肝炎后，因肝炎病毒诱发肝细胞大量破坏，分泌胆汁的功能减低，从而影响脂肪的消化，故而厌油食，患肝炎时胃肠道充血、水肿，蠕动减弱，胃肠功能紊乱，也影响食物消化与吸收，加之代谢产物不能由肝脏来解毒，刺激中枢神经系统，故导致食欲减退、恶心厌油腻急性病毒性肝炎产生食欲减退等症状。

　　2、疲乏无力

　　这是肝炎病人发病的早期表现之一，病人往往说不清楚何时起病，其表现也不相同，轻者不爱活动，重者卧床不起，连洗脸、吃饭都不爱做。尽管经充分休息，疲劳感仍不能消除，严重者好像四肢与身体分离似的。

　　3、巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状

　　黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初起尿色淡黄，逐日加深，浓如茶色或豆油状；继而皮肤及巩膜发黄。

　　4、发热

　　急性黄疽型肝炎早期常有发热，多在37.5-38.5摄氏度，高热者少见，一般持续3-5天，而无黄疽型肝炎者发热远远低于黄疽型肝炎者。许多病人发热还伴有周身不适、食欲减退，误认为得了感冒。

　　5、出现肝区隐痛、肝区肿涨

　　肝炎病人常常诉说肝区痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的胀痛、钝痛或针刺样痛，活动时加剧，且时间不一；有时左侧卧位时疼痛减轻。其原因是由于肝炎病毒引起肝脏肿大，使肝被膜张力增大；炎症波及肝脏韧带及其周围的纽织；另外患肝炎时病毒也常常累及胆囊及胆道系统，引起胆囊〕迎道及其周围的炎症。

三、得了自体免疫性肝炎应该注意什么

　　第一，注意营养。首先，为促进肝细胞的修复与再生，要增加蛋白质供给，吃什么补什么，动物的肝脏也要适当地吃。然后，保证维生素的供给，平时多吃水果，苹果之类的维生素多，蔬菜也是。最后，要喝充足的液体，开水可以，牛奶也可以。

　　第二，注意睡眠。得了自身免疫性肝炎的人，自身的抵抗力会比平常的人还要低，所以睡眠很重要，如果经常熬夜，体质就会下降，这样是非常不好的，通常晚上睡八个小时是最好的，希望你注意哦。

　　第三，注意锻炼身体。对于得这种病的人来，体制特别弱，平时就要适当锻炼自己的身体，早晨的时候可以去晨跑，通过锻炼来增强自己的体质，慢慢的你就会发现，自己的精神状况会越来越好。

　　希望患者不要太过焦虑，因为太过焦虑会适得其反，会让自己精神不振，也是会影响自己体质的，按照我的意见，自己平时多多注意，就不会有大的问题的，祝你早日康复。

四、自身免疫性肝炎（AIH）的治疗

　　1）一般治疗：活动期要求卧床休息，限制体力活动，禁酒，进食富含维生素饮食，避免感染，忌用对肝脏有损害的药物。

　　2）免疫抑制治疗：自身免疫性肝炎的治疗最佳方案是免疫抑制疗法。肝损伤是自身免疫性攻击所致，可应用抑制免疫攻击的药物，使其攻击停止，肝病便可康复。虽然有了免疫抑制治疗方案，但总的看来治疗效果不理想，不能达到根治目的，停药后病情反复或恶化，此时还要继续用药。

　　皮质类固醇激素为治疗AIH的主要免疫抑制剂。泼尼松联合硫唑嘌呤比单用大剂量泼尼松治疗不良反应更少，并适用于不能耐受大剂量激素者，如绝经后妇女、骨质疏松、糖尿病、高血压及情绪不稳定者。大剂量单一激素治疗常用于不能耐受硫唑嘌呤者，如伴有严重血细胞减少、妊娠、同时存在肿瘤或短程试验性治疗者。

　　如无血细胞减少，初治用泼尼松和硫唑嘌呤联合疗法较好。硫唑嘌呤必须用至泼尼松完全停用后，约65%患者在3年治疗期间可进入缓解期，其中50%患者停止治疗后6个月内复发，再治疗仍有效，但复发风险越来越大，有过一次以上复发者必须小剂量维持治疗，治疗无效者可考虑增加剂量。也有研究表明泼尼松联合硫唑嘌呤治疗与单用泼尼松治疗疗效相似。

　　激素治疗可在2年内使65%的重度AIH患者病情获得缓解。未治疗的重度AIH患者的3年和10年死亡率分别为50%和90%，显示激素治疗的疗效-危险比有利于对重度AIH的治疗，但对中度和轻度AIH患者的疗效-危险比尚不确定，对中度AIH的激素治疗需酌情决定，而对轻度AIH一般不列为治疗指征。

　　治疗终点，指经过治疗出现下列情况而停止治疗：

　　a.症状明显缓解：症状消失，AST≤正常值上限的2倍和肝组织学恢复正常或仅轻微异常。

　　b.不完全反应：治疗延长至3年仍未能缓解。

　　c.出现药物毒性反应：如外源性肥胖、满月脸、痤疮、糖尿病、情绪紊乱及多毛症等。

　　d.治疗失败：治疗期间病情恶化、AST和（或）血清胆红素≥治疗前值的67%、肝组织学活动病变进展，如出现腹水或肝性脑病等。

　　经过免疫抑制治疗的肝组织改善往往落后于临床及生化改善3～6个月，所以必须进行肝组织活检以确定组织学的缓解，防止过早停药。生化指标改善后仍需用药1年，停药前作肝活检确定组织学病变是否已缓解。激素治疗的疗程至少2年，若病情仍未获得明显缓解即可停止治疗。

　　经过2年激素治疗的AIH患者虽能获得缓解，包括肝组织学恢复正常，但停药后仍有80%患者复发，此时需长期或无限期应用小剂量激素或与硫唑嘌呤联合应用，病情仍可得到控制。激素治疗失败者约占10%，此类患者可提高激素剂量，2年内仍可使70%患者病情得到控制，但肝组织学改善仅占20%。

　　其他新药疗法包括环孢霉素，FK–506也可取得一定效果。

　　总之，本病是一种较为严重的进行性疾病。但每个人病程和预后差别较大。近年来，临床上轻型较多见，治疗效果较满意，有的可不用激素，只应用甘草酸制剂如：甘利欣、美能等静滴即可。极少数可因肝衰竭、肝硬化或并发感染而死亡。据报道，此病经过治疗，平均生存时间为12年。

　　3）熊去氧胆酸：熊去氧胆酸（UDCA）早期被用于治疗慢性肝炎，后经研究发现可改善自身免疫性肝炎患者的肝脏炎症情况，并增加皮质激素的疗效。在治疗中，一般在免疫抑制治疗的基础上联合使用熊去氧胆酸治疗，出现应答后，逐渐减少激素用量至停药，UDCA仍维持治疗一段时间，可能有助于防止病情复发。

　　4）中药：采用免疫调节剂配合中药等方法，可减少激素的副作用，也可取得较好疗效。

　　5）肝移植：AIH所致的终末期肝病（门静脉高压和失代偿性肝硬化）是肝移植术的最佳指征之一，接受肝移植的患者的5年生存率可达到96%，具有良好的长期存活率和生存质量。但约20%的患者有术后复发，复发与急性或慢性排异反应较难区别。AIH的复发和排异反应的治疗相似。

　　原发性胆汁性肝硬化（PBC）的治疗：目前尚无可以完全逆转或治愈的方法。临床较常用的治疗是：

　　1）熊去氧胆酸：对PBC的临床及生化有改善作用，可延缓病程发展、降低死亡率与肝移植概率，并可减少总体医疗费用，提高生存质量。是临床最常用治疗药物。早期应用效果明显，剂量为13～15mg/（kg?d），需长期服用。另外，熊去氧胆酸加上硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或类固醇可能比较有帮助，但到目前为止还未有明确的疗效报道。

　　2）积极治疗并发症：考来烯胺和考来替泊可缓解皮肤瘙痒；积极治疗门静脉高压；补充维生素D治疗骨质疏松或骨软化；补充脂溶性维生素；应用他汀类药物治疗高脂血症。

　　3）肝移植：是终末期PBC患者的唯一治疗方法。肝移植指征为：进行性高胆红素血症（血清胆红素超过100～150μmol/L）和（或）顽固性腹水、无法控制的曲张静脉破裂出血、一些极度疲劳和无法忍受的瘙痒。肝移植预后较好，1年存活率超过90%，60%～70%有3～5年存活率。肝移植后复发率达15%，但很少出现临床后果。

　　原发性硬化性胆管炎（PSC）的治疗：无特异性治疗，纠正慢性淤胆、瘙痒、替代用脂溶性维生素。用激素治疗证明无长期疗效，常用治疗包括：

　　1）熊去氧胆酸：可改善症状，改善肝内炎症，剂量为13～15mg/（kg?d），近期报道应用大剂量（20mg）能取得更长的临床缓解期。

　　2）对症治疗：应用考来烯胺缓解皮肤瘙痒；补钙治疗骨质疏松；抗生素治疗细菌性胆管炎等。

　　3）肝外胆管有明显狭窄者，可用内镜气囊扩张或放置支架治疗。

　　4）肝移植：是治疗PSC最有效的方法，1年及5年的存活率可达90%～97%及85%～88%。