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包茎嵌顿手术多久 治疗时要注意什么

2018-10-02来源:网友分享 作者:倪凌瑶

一、包茎嵌顿的手术要多久

  手术的时间要根据患者的病情。发生嵌顿包茎应尽早手法复位,方法是用手握住包皮水肿处及龟头,逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散,使水肿减轻,然后用两拇指抵压阴茎头,同时用食、中指向下推拉包皮以复位。水肿较严重时,可在无菌条件下,在包皮水肿明显处用针头浅刺多处,然后挤压,使水肿液流出,以达到减压目的,然后再行手法复位。若手法复位失败,应做包皮背侧切开术,其要点是切开狭窄环,否则不会奏效,日后须行包皮环切术,若当时组织健康,无坏死糜烂,可即时行包皮环切术,以达到彻底治疗的目的。

  先将阴茎局部用1:1 000新洁尔灭液消毒。术者戴手套,选择嵌顿包茎水肿最甚处,行局麻后用消毒三棱针剌破2枚小孔,见有淡黄色液体溢出后用两手食、中指固定阴茎体部,两手拇指同时轻柔地按摩挤压嵌顿处,使瘀积之组织液从小孔逐渐排出,待液体减少、水肿减轻后两手拇指向近端推压阴茎龟头,两手食、中指向远端提拉包皮使其复位。复位成功后嘱患者当天注意休息,避免剧烈活动,并配合活血化瘀,清热解毒之中药外洗千斤拔15g,宽筋藤15g,苏木15g,红花10g,九里明10g,金银花10g,黄柏10g,紫花地丁10g上药加水煎至1000ml,温度降至40°时将药液倒入盆中泡洗阴茎15~20min,每天2次。

  嵌顿性包茎如不能及时复位,可造成阴茎包皮和阴茎头的血液和淋巴回流障碍,出现局部瘀血和水肿。时间越长,瘀血水肿越甚,内部压力越高,加剧了包皮狭窄环的“绞锁”情况,最终导致局部缺血,组织溃疡或坏死。用三棱针在水肿处穿剌放液,目的就是减轻内部压力,缓解包皮狭窄环的“绞锁”情况,使手法复位顺利进行。该病目前中医尚无统一病名,本病症中医机理多为损伤后经络阻塞,气血凝滞,毒邪壅遏。治法宜疏经通络,活血化瘀,清热解毒。应用三棱针穿剌放液使嵌顿包茎松解及复位,则经络气血得以正常运行。配合使用的中药外洗方中,千斤拔、宽筋藤、苏木、红花活血化瘀,九里明、金银花、紫花地丁、黄柏清热解毒。局部穿剌配合中药外洗共奏疏经通络,活血化瘀,清热解毒之效,所以收到疗程较短的效果。

二、包茎嵌顿手术时要注意什么

  包皮嵌顿的治疗,首先要采取家庭处理,可在包皮嵌顿后立即在包皮表面涂些油类,然后试着将其慢慢下翻,复位后可服用抗菌素以防感染,包皮处可涂些消炎类软膏,如红霉素软膏等。

  万一在房事时发生嵌顿性包茎,也可以立即自我将包皮手法复位。具体方法是用两手的食指和中指握住包皮水肿处及阴茎头,逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散,使水肿减轻,然后用两拇指抵压阴茎头,稍稍用力将阴茎头向包皮内推送。在推送过程中会产生一阵疼痛,但只要坚持一下,待包皮复位以后,疼痛随即会消失。

  水肿较严重时,可在无菌条件下,在包皮水肿明显处用针头浅刺多处,然后挤压,使水肿液流出,以达到减压目的,然后再行手法复位。

  但是并非每个嵌顿性包茎都能用手法复位解决问题。若手法复位失败,需立即去医院做包皮背侧切开术,将嵌顿的包皮环松解到医院急诊要速,以防造成不良后果。其要点是切开狭窄环,否则不会奏效。日后须行包皮环切术,若当时组织健康,无坏死糜烂,可即时行包皮环切术,以达到彻底治疗的目的。

三、包茎嵌顿的急救处理

  如果现场距离医院不是很远,可马上将患儿送医院交由医生进行诊治;如果因为某些原因,不能马上送医院的,可在现场进行如下处理:

  1、如家中备有便药,可适当给予镇静和止痛的药物。

  2、手法复位。方法是用手握住包皮水肿处及龟头,逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散,使水肿减轻,然后用两拇指抵压阴茎头,同时用食、中指向下推拉包皮以复位。水肿较严重时,可在无菌条件下,在包皮水肿明显处用针头浅刺多处,然后挤压,使水肿液流出,以达到减压目的,然后再行手法复位。若手法复位失败,应做包皮背侧切开术,其要点是切开狭窄环,否则不会奏效,日后须行包皮环切术,若当时组织健康,无坏死糜烂,可即时行包皮环切术,以达到彻底治疗的目的。

  3、经手法复位无效时,应即送医院进行手术治疗。针挑排出水肿液,然后再行手法复位的办法需严格的无菌操作,一般不宜在家庭中进行。

四、包茎嵌顿的早期症状

  临床表现为阴茎头剧烈疼痛,排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安。阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。包皮发生水肿后,包皮口狭窄环越来越紧,如不及时处理,其远端阴茎可致坏死及脱落。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者,嵌顿局部可见溃烂和坏死,并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。

  诊断包茎嵌顿的主要根据:有包茎或包皮过长,阴茎头疼痛剧烈,排尿困难的症状;包皮环状狭窄,远端包皮及龟头肿胀,或有溃烂坏死,剧烈疼痛等局部表现,诊断上还是比较直观和简单的。

  包茎是指包皮口过小,使包皮不能上翻显露出阴茎头;包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头,而包皮口并不小,可以上翻显露出阴茎头。

  凡是有包茎或包皮过长的人,趁早做包皮环切手术。这样可以防止婚后房事发生嵌顿性包茎的意外。

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