怎么判断急性肾炎 饮食如何预防急性肾炎

一、如何诊断是不是得了急性肾炎

　　容易和急性肾炎相混淆的疾病有：局灶性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、妊娠毒血症、急性肾盂肾炎。

　　局灶性肾小球肾炎

　　一般发生在感染期间，局灶性肾炎以血尿为主，蛋白尿很轻;感染治愈后，病人尿检查恢复正常，预后好，与轻型急性肾炎仅有尿变化，而无水肿和高血压相似。

　　狼疮性肾炎

　　系统性红斑狼疮引起的肾损害，有时表现类似急性肾炎，常伴有皮疹、脱发、光过敏、关节痛及心、肝、肺、脑和其他器官的病变，并多有发热、白细胞降低。

　　妊娠毒血症

　　多发生于妊娠中晚期，患者出现水肿、高血压、蛋白尿和管型尿，严重者可发生高血压脑病，但缺乏血尿是其主要特征，且肾功能大多正常，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等变化。

　　急性肾孟肾炎

　　急性肾炎若发生尿道、膀胱粘膜及肾脏充血水肿可引起膀胱刺激症状，肾盂肾炎有发热、血尿、白细胞均增多，尿细菌培养阳性、对抗生素治疗有效，且无明显水肿、高血压等表现。

二、饮食如何预防急性肾炎

　　急性肾炎即指急性肾小球肾炎，是一种与感染、免疫反应有关的泌尿系统疾病，冬春季发病率较高。主要表现是少尿或无尿(每日尿量少于500毫升或100毫升)、眼睑或身体其他部位水肿，尿检有红细胞、尿蛋白、血尿素氮(BUN)升高，有的病人还伴有高血压。除了及时就医、卧床休息外，饮食控制也十分重要。急性肾炎病人的饮食，既要保证营养需要，又要尽量减轻肾脏负担，促进病情缓解。因此，饮食的关键是限蛋白、限盐和限水。

　　在急性肾炎的少尿期，由于尿量减少，病人体内有水钠潴留，所以有水肿出现。此时为了消除水肿，病人每天的水摄入量(包括汤水、饮用水和静脉输液)不可过多，按前一日尿量加上400～500毫升，即为当日的饮水量，如有呕吐、腹泻等，可适当增加水的摄入。

　　限制盐的摄入，是消除水肿的方法之一。故病人一日三餐不能放盐(即无盐饮食)，酱油也不能放。含盐多的食品如咸菜、咸蛋、腌肉等更不能吃，只可用糖和醋来调味。在少尿期，病人往往合并有高血钾，因此，不能吃含钾高的食物如香蕉、柑、橙等。茎类蔬菜(如芹菜及茭白等)，钾的含量比较高，也须禁食。盐与水的摄入，只有在病人由少尿期转至多尿期以及血压回复正常后，才可适当增加。

　　尿素氮是蛋白质在体内代谢的产物，由于肾小球受损、肾脏功能降低，随尿排出的代谢废物亦相应减少，体内尿素氮升高，临床称为氮质血症。为了减轻氮质血症，减轻肾脏的负担，应减少蛋白质的摄入。正常人每天应摄入蛋白质70克左右，而急性肾炎病人蛋白质的摄入量应减少到每天40克以下。一般根据病情，即血尿素氮升高的程度，将蛋白质摄入量控制在每天20～40克。在有限的蛋白质供给中，应选用高生物价值的蛋白质，即含人体必需氨基酸多的蛋白质，以提高蛋白质的利用率。高生物价值的蛋白质主要来源于动物性食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。为减少非优质蛋白质的摄入，同时又保证有足够的热能，主粮可选择麦淀粉、粉丝、马蹄粉、藕粉等不含植物蛋白质的食物，以免食物中的蛋白质含量超标。而大米及面粉等主食含有约7%的植物蛋白，这些蛋白并非高生物价值的蛋白质，因而必须加以控制。一日三餐中只一餐以米、面为主食，其余两餐可用上述食品作为主粮。

　　值得一提的是，限蛋白的时间不宜过长，应随着肾功能的改善及时调整蛋白质的供给量，这对儿童、孕妇和乳母尤其重要。急性肾炎病人的脂肪摄入量则不用刻意限制，以满足热量的需要和增加食物的风味、增进食欲为主。维生素的供给应充足，并可适当补充维生素制剂。在渡过少尿期后，病人也可选用一些具有利尿消肿作用的食物，如赤小豆、苡仁、鲫鱼、冬瓜等。

三、中医食疗法治疗急性肾炎

　　1、浮萍黑豆汤：

　　[原料]鲜浮萍50～100 g，黑豆30～50 g，冰糖适量。

　　[制法]将新鲜浮萍淘洗干净；把黑豆洗后用冷水浸泡1～2小时，再与浮萍一同放入小锅内，加水适量，煎沸后去渣取汤，加入冰糖即可。

　　[功效]祛风行水，清热解毒。适宜风水相搏，症见颜面肢体浮肿，小便不利，或伴发热恶寒，喷嚏流涕，咽痛咳嗽等。

　　[服法]以上为1日量，分2次温热饮用，连用5～7日。

　　2、胡椒蛋：

　　[原料]白胡椒5～7粒，新鲜鸡蛋1枚。

　　[制法]把鸡蛋顶部用小剪刀剪个筷子头粗细的小孔，把白胡椒从小孔放入鸡蛋中，再用面团把鸡蛋小孔封固，用湿纸把整个鸡蛋包裹起来，放入蒸笼内蒸熟，或放入碗内隔水蒸熟即可。

　　[功效]泻肺逐水，温阳扶正。适宜水气上凌心肺，症见肢体浮肿，经久不消，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫等。

　　[服法]把蒸熟的鸡蛋去壳后，将鸡蛋胡椒一起趁热吃下，1次/d，连用10次为1个疗程，休息3日后再服第2疗程，一般用3个疗程。

　　3、车前玉米须粥：

　　[原料]车前草10～15 g，玉米须5～10 g，大枣3～5枚，粳米70～100 g，冰糖适量。

　　[制法]先将大枣去核;车前草、玉米须择洗干净，水煎取汁，加入红枣、粳米煮粥，待粥熟时加入冰糖即可。

　　[功效]清热利湿消肿。适宜湿热内盛，症见肢体浮肿，尿少色黄，口苦纳呆，大便不爽等。

　　[服法]1剂/d，早、晚餐分服，连服3～5周。

　　4、赤白二味汤：

　　[原料]赤小豆50～100 g，白茅根30～50 g，冰糖适量。

　　[制法]将白茅根布包，与赤小豆一起加水适量同煮，待豆熟后，去药包，加入冰糖调味即可。

　　[功效]清热利水消肿。适宜湿热内盛，症见小便不利，颜面肢体浮肿等。

　　[服法]1剂/d，分2次饮用，5～7日为1个疗程，连用3～5个疗程。

　　5、鸭汁粥：

　　[原料]鸭汤300～500 mL，粳米30～50 g。食盐极少量或不用。

　　[制法]先把粳米洗净备用。再将鸭汤煮沸，撇去浮油，与粳米一同放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮至熟，加入极少量食盐调味即成，待温服食；水肿严重者不宜加食盐。

　　[功效]益肺肾，消水肿。适宜肺肾亏损，症见下肢浮肿，小便不利，腰膝酸软，头晕耳鸣，口燥咽干，大便干燥等。

　　[服法]2次/d，早、晚餐服用，连服3～7日。

　　6、鲜白茅根饮：

　　[原料]鲜白茅根、玉米须各30～50 g，冰糖适量。

　　[制法]将白茅根、玉米须洗净后用水煎汁，或单味白茅根50～60 g煎水，加入冰糖调味即可。

　　[功效]祛风利水消肿。适宜风水相搏，症见颜面肢体浮肿，小便不利或伴发热恶寒，喷嚏流涕，咽痛咳嗽等。

　　[服法]1剂/d，代茶饮，;连服3～5日。

四、急性肾炎的治疗方法有这些

　　一、一般治疗

　　休息1～3个月；低盐饮食；有氮质血症时限制蛋白摄入；明显少尿时限制液体及钾的入量。

　　二、感染灶的治疗

　　一般用青霉素400万～800万U/日，分两次静滴，连用10～14天；对于反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后手术摘除，手术前后应用青霉素1～2周。

　　三、对症治疗

　　（1）利尿：氢氯噻嗪25mg，3次/日；必要时呋塞米（速尿）20mg，3次/日，口服或20～40mg静注，1～2次/日。

　　（2）降血压：硝苯地平10mg，3次/日；或氨氯地平5mg，1次/日等。

　　（3）防治并发症。

　　四、其他治疗方法介绍

　　皮质激素冲击疗法 甲基强的松龙0.5～1.0g静滴，每日或隔日1次共3～7次；以后改为口服强的松，每日40~80mg，3~6个月后递减，全疗程为一年左右。该法对Ⅱ、Ⅲ型患者疗效尚可。

　　四联疗法 即皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘生丁联合疗法。皮质激素用量及方法同上；环磷酰胺每日150-200mg，静注，每日1次，10次为1疗程，总6～12g;肝素60-100mg，每日1次，静注、静滴或皮下注射（用量以凝血时间较用药前延长1倍为度）；潘生丁200～300mg/日，分3次服。肝素与潘生丁4周为一疗程，间歇7～10天可重复作用。总疗程3个月至半年，该法在临床上应用最多，其疗效尚难肯定。

　　纤溶疗法 尿激酶2～6万u/日，加于5%葡萄糖液 20ml，静注，或加于5%葡萄糖液250ml中静滴，10次为1疗程，间隔7天后，可行下一疗程，共计3个疗程。

　　血浆置换疗法 目的在于清除血循环中抗原、抗体、免疫复合物及炎症性介导物质，目前多用血浆交换装置（经大孔径纤维膜超滤），将血浆与血球分离，去除血浆，每次2至4升，每日或隔日1次，然后补回等量健康人新鲜血浆或4%人体白蛋白林格氏液。应用该疗法常需伴用皮质激素及细胞毒类免疫抑制剂。如强的松60mg/日，环磷酰胺3mg/kg/日，血浆置换疗法对Ⅰ、Ⅱ型患者疗效较好，但价昂。

　　抗氧化剂应用 因为氧自由基参与炎症损伤，目前有应用SOD及大剂量维生素E（剂量：1g/平方米体表面积）治疗本病而取得疗效。