慢性肝炎可以买保险吗 做哪些检查能确诊慢性肝炎

一、慢性肝炎可以买保险吗

　　关于普通的意外险等非健康险，是随便都可以买的，保险公司对于这些项目是没有任何区别对待的。

　　但是如果想买健康类的保险，那就要一定要告知自己的身体状况，因为保险法中《两年不可抗辩条款》有明确规定，只有如实告知自身的情况，才能顺利理赔。

　　但是如实告知又会怎样呢?如果一般身体有疾病话，会正常承保或者单项免责、加费承保甚至延期、拒保等情况出现。

　　即使疾病相同，不同的保险公司，不同的投保时期，拨通的核保人，最终给出的结果也会不相同。由此可见，在投保前一定要仔细阅读条款，千万别让自己辛辛苦苦投入的保金最终打了水漂。

　　那么就对我们乙肝患友们详细说一下各种情况：

　　乙肝小三阳及携带者患友们基本都是可以正常投保的，但是不同的保险公司、不同的险种，最终可能理赔时也会有不同的结论。

　　1、正常承保：通过最终核保，正常理赔。

　　2、加费承保：其实也算好的结果，但是大概要比正常承保多出20%左右的钱，之后因为肝病出险，是可以获得正常理赔的。

　　3、单项免责：承保以后，如果出现肝部疾病时不予理赔的，但是其他方面疾病可以理赔。

　　4、拒保：这种情况出现的概率十分小，但不能说没有。

　　对于乙肝大三阳的患友们，其实跟小三阳及携带者一样，都是可以买保险的，但是一定要如实告知保险公司自己目前的病情。

　　最后还要说一点，不要轻易相信业务员说的两年不可抗辩条款，这个条款只适用于而异隐瞒病情的情况，如果如实告知了，保险公司无论是正常承保还是加费承保，两年之后保险公司都不能再以这个理由来拒绝理赔了。

二、慢性肝炎的发病机理

　　各种慢性肝炎的发病机制各不相同，概述如下：

　　1) 慢性乙型肝炎（CHB）：一般认为HBV不直接损害肝细胞，而是通过宿主免疫应答和反应引起肝细胞的损伤和破坏，导致相应的临床表现。由于宿主不同的免疫反应，包括个体的遗传和代谢差异，HBV感染所引起的临床表现和专柜也不同。免疫耐受期为基本上没有免疫反应，血液内病毒高载量，但基本上无肝损伤。免疫激活器为部分免疫应答的出现，肝损伤导致活动性肝炎，病毒载量有所减低，但免疫反应不完全，所以病毒不能被清除。如果免疫应答与病毒复制达到一个动态平衡，则表现为肝炎的活动度降低和病毒载量的下降。如果病毒基因发生前C区和基本核心启动子 (BCP) 的变异，则出现HBeAg阴性的慢乙肝，而 HBVDNA 阳性。

　　2) 慢性丙型肝炎（CHC)：丙型肝炎的发病机制十分复杂，病毒和人体免疫系统的相互作用，决定了疾病的发生、发展和转归。

　　3) 自身免疫性肝炎（AIH)：其基本发病机制为机体对自身抗原耐受性被打破，从而激发对自身抗原的免疫应答，免疫细胞攻击自身相应的靶抗原，造成细胞的凋亡、坏死和炎症反应。

　　4) 慢性酒精性肝病（ALD)：ALD的发生和发展至少与下述机制有关：①氧化应激：乙醇代谢过程中产生的大量活性氧（ROS），氧自由基的毒性反应，使人体发生氧化应激，是酒精性肝病发生发展的关键机制之一。②乙醛的毒性作用：乙醛是乙醇代谢的中间产物，是造成慢性进行性肝损害的主要因素之一。③内毒素：ALD患者肠道内毒素产生和吸收均有增加，而肝脏对内毒素的清除不足，形成肠源性内毒素血症，通过多种机制加重肝脏炎症损伤。④乙醇的毒性：乙醇代谢过程中，消耗大量NAD+,引起一系列生化代谢紊乱，诱发低血糖，引起乳酸性酸中毒，引起脂肪酸堆积导致脂肪肝；乙醇也干扰蛋白质和核酸代谢。此外长期摄入乙醇还可以直接或间接引起营养不良。总之过度饮酒引起的ALD,是多种机制序贯或叠加作用的结果，这些机制互为因果、相互诱导、相互促进，形成恶性循环。

　　5) 药物性肝病DILI：药物的肝毒性分为可预测性和非可预测性肝毒性两种； 前者肝毒性大小与用药剂量有关，有量-效关系，在动物实验中可以复制；后者与机体的特异质有关，没有明显的药物量-效关系，难以预测且不易在动物实验中复制。临床上DILI绝大多数是后者这种类型。DILI 的发病机制为药物本身或其毒性代谢产物，直接对肝细胞的作用，或者通过免疫机制而造成病变。免疫机制为药物作为半抗原在体内形成新的抗原，通过抗原呈递细胞，刺激T细胞和B细胞应答，导致以免疫反应为主的免疫性损伤。

三、慢性肝炎出现的症状

　　慢性肝炎轻、中度：典型慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性，呈波动性间歇性，甚至多年没有任何症状。最常见的就是容易疲劳和胃部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病；临床上经常见到隐匿性肝硬化患者，在出现肝硬化之前，没有感觉到明显不适，也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化；偶有患者出现恶心，腹胀、黄疸，尿色深，但依据症状不能判断出慢性肝炎的严重程度。

　　慢性肝炎重度及慢性重型肝炎：当患者尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，尤其需要警惕慢性重型肝炎的发生，慢性重型肝炎是肝衰竭的表现，可表现为高度乏力，高度腹胀，高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症，腹水胸水，腹腔感染，凝血功能下降，上消化道出血，肝性脑病等，临床上死亡率较高，需要积极救治。

四、慢性肝炎需要做以下检查

　　(1)肝功能：包括血清ALT,AST, 总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白，球蛋白，胆碱酯酶，碱性磷酸酶，转肽酶等，了解肝脏损伤程度。

　　(2)凝血酶原时间（PT）及 PTA ：PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标， PTA是PT测定值的常用表示方法，对判断疾病进展及预后有较大价值，近期内PTA进行性降至40%以下为肝衰竭的重要诊断标准之一，< 20%者提示预后不良。亦有采用国际标准化比值（INR）来表示此项指标者，INR值升高与PTA值下降意义相同。

　　(3)肝炎病毒学指标：乙肝五项，丙肝抗体，了解有无肝炎病毒感染。

　　(4)肿瘤标志：如甲胎蛋白AFP, CA199, AFU等，以早期发现肝癌。

　　(5)影像学：包括腹部肝胆脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤以及早期筛查肝癌.必要时行腹部增强CT或核磁,以了解肝脏慢性损伤程度。

　　(6)肝脏瞬时弹性波扫描（Fibroscan）:是一种无创检查可用于慢性肝炎患者肝脏纤维化程度评估。慢性肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。

　　(7)肝组织活检：仍然是评估患者肝脏损害程度的金标准，包括炎症分级与纤维化分期两个方面。