全国肾病发病率是多少 肾病的中医辨证分型

一、中国成人慢性肾病患病率

　　最新数据显示，在未来十年内，慢性肾脏病增长率将超过17%。2012年中国流行病学调查结果显示，目前中国成人慢性肾病的患病率为10.8%，总数高达1.2亿人，即平均每10人就有1名慢性肾脏病患者，但知晓率只有12.5%。

　　儿童肾病不容忽视，成人肾病通常起源于儿童时期。由于儿童肾病的症状通常不典型，容易漏诊。“所以只有重视儿童肾脏疾病，才能够在总体上降低成人慢性肾脏疾病的发病率。”

　　2002年，专项研究项目组对全国21个省市的22万名2岁～14岁的健康儿童进行尿筛查，发现有6571例尿异常患者，其中各类泌尿系疾病1901例，占筛查总数的8.64%。。以中国有3亿多儿童计算，则有200余万肾脏病患儿，其中慢性肾衰竭正以每年13%的速度递增。

二、肾病的中医辨证分型

　　肾炎的起病多处于正虚邪实阶段，外邪入侵手太阳肺经，入里及足太阳膀胱经，足少阴肾经及任督二脉。外邪以风寒为主，风位于六淫之首、百病之长，风性善行而数变，临床中肾炎大都与风寒外侵入里，阻塞经络，肾络淤阻有关。

　　肾病的第二阶段就是肾炎得不到控制，正虚邪实进而出现肾功能下降，可用八个字高度概括病因病机：“脾肾亏虚，湿浊淤阻”。

　　湿、即水液代谢失常，潴留体内而水肿；

　　浊、即排毒失常侵及五脏六腑及大脑；

　　淤、即气血运化受阻于肾脏导致肾功能不全或失常；

　　阻、即肾脏组织受淤浊之毒而部分坏死。

　　不同的患者，相同的病因，先有脾肾亏虚，后有湿浊淤阻，病程的发展表现不同而已，湿浊淤阻各有侧重而已，在临床辨证中要认真分析：

　　有的患者以脾虚为主，

　　有的患者以肾阴虚或肾阳虚为主，

　　有的患者以肝肾阴虚、水湿内停为主，

　　有的患者同时具有心肝脾肺肾五脏俱虚而兼有高度水肿、高毒素、湿浊淤阻的症状，

　　有的患者以浊气独盛为主而兼有五脏亏虚的症状，

　　有的患者以水饮等湿气为主而兼有淤的症状，

　　因此在辩证的基础上，以调理脾肾为首要，以拔除湿浊淤阻为根本，则可转危为安，重获健康。

三、肾病的主要病因是什么

　　1．从血液流变学角度进行的研究可以证明，患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象，而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。

　　2．感染时此病的诱因之一，咽炎、扁桃体炎等感染都会引发此病，感冒则是引发、加重此病最常见的一种感染。

　　3．恶劣的外在环境因素如风寒，潮湿等都会造成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。

　　4．劳累过度造成人体免疫力降低，长期下去会引发此病。

　　5．长期憋尿容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦返流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发尿路感染、此病甚至尿毒症。

　　6．乱用药而导致的屡见不鲜。很多感冒药、消炎止痛药、减肥药和中草药都有肾脏毒性，而这些药物都十分常见，使用广泛，没有医药知识的市民在自我用药时往往容易险象横生。肥胖的人容易患高血压、糖尿病等慢性病，而这些慢性病如果控制不好，长此以往就容易损害肾脏，间接引发此病。

　　7．食盐过多容易引发。盐的主要成分是氯化钠。钠是人体所必需的矿物质营养素，氯对胃酸的产生和维持人体血液的渗透压有一定的作用，但是，食盐中的钠，在人体中含量过高可使体内积水，产生浮肿，能使血容量和小动脉张力增加，导致血压升高，所以食盐量高的人，高血压的发病率也高。而高血压极容易并发此病。

　　8．许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，导致此病综合征。成人的2/3和大部分儿童的此病综合征为原发性，包括原发性肾小球此病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。

　　9．体液长期处于酸性环境，属于碱性的矿物质，微量元素被中和，更加速了各种此病的形成，酸性体质易引起肾功能低下。

四、肾病会有哪些表现

　　一、尿量异常

　　1．少尿与无尿：少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于0－100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。

　　2．多尿：指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml。多尿的原因有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质（如葡萄糖等）从尿中排泄过多等。

　　3．夜尿：指夜间（晚上6点－次日早晨6点）尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关，心功能不全的患者有些也会夜尿增多，某些精神因素也会引起。但仅排尿次数多而尿量不增加者，不属夜尿增多范畴。

　　二、排尿异常

　　1．尿频、尿急、尿痛：尿频指排尿次数增加（正常人白天平均排尿4－6次，夜间0－2次）。尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排，常常急而不能自控。尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感。这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。

　　2．尿潴留：指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关，某些药物和神经系统疾病也会引起。

　　3．尿失禁：指尿液不自主地从尿道溢出。可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。

　　三、腰痛

　　1．肾绞痛：疼痛突然发作，常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射，呈间歇性剧烈绞痛。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。

　　2．肾区钝痛及胀痛：泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括：

　　1）肾脏肿大牵撑肾被膜引起，如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。

　　2）肾周疾病所致腰痛：如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。但是，许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起，胰、胆、胃部疼痛也常放射到腰部。

　　专家提醒，尿蛋白排泄量是诊断此病的重要指标，但在临床上出现了蛋白尿是否治疗应视病情而定。有的须观察一段时间，有的须做肾活检等进一步的检查，而有的则必须立即治疗。如果在没有一个明确诊断的情况下，就找一些“专门降蛋白尿”的药物来治，只会加重病情，造成肾损害。另外，有的医生缺乏经验，对尿潜血的病人按尿路感染等泌尿系统疾病来治，上来就使用大量的抗生素，其实只要泌尿系形态正常，不是肉眼血尿，单纯尿潜血阳性不必治疗。

　　值得注意的是，慢性肾脏病与心脑血管疾病的关系相当密切，慢性肾脏病各期心血管并发症的发生率及死亡率均远高于普通人群，相当多的慢性肾脏病患者在进入终末期此病之前已死于严重心血管并发症。但有些患者对此缺乏认识，单一地治此病，不注意血压的变化，对高血压控制不达标，难受时就吃药，感觉好些就停药，最终导致肾脏病合并心血管疾病。

　　糖尿病肾病是糖尿病并发的各种不同性质的肾损害的总称，是糖尿病的主要死因之一。1型糖尿病患者约有50%死于糖尿病肾病所致的尿毒症，同样，也是2型糖尿病的主要死因之一。糖尿病肾病早期常无不适感觉，常规检查如尿常规也不能发现蛋白，血肌酐、尿素氮正常。只有使用较为灵敏的方法可查出尿微量白蛋白排泄率增加，多在20ug/分以上。病程进一步发展则进入临床此病期，出现尿蛋白阳性，血肌酐、尿素氮水平逐渐增高，反映肾脏功能的指标内生肌酐清除率进行性下降，继而发展为肾功能不全，病人表现为明显的蛋白尿、高血压、浮肿、贫血等，最后危及生命。