治疗足底筋膜炎药膏就可以吗 足底筋膜炎怎么预防

一、足底筋膜炎的描述

　　疾病描述

　　1、足底筋膜炎，是因为足底的肌肉受到外力暴力的冲击或者长时间的走路，引起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎，表现为局部疼痛，走路最重。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。

　　2、足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤，也能引起足底筋膜炎。

　　3、足底筋膜炎最主要的症状：行走时足跟底疼痛;足底有明显压痛点，严重患者站立甚至休息时也会有疼痛感。为了确诊是脚底筋膜炎，而不是脚跟骨刺，你可以用你的拇指用力压脚跟的中部，如果感觉疼，那就是脚底筋膜炎。

二、足底筋膜炎的病因和临床表现

　　病因

　　由于超负荷压力的长期作用，造成足底筋膜的急性或慢性损伤，是引起疼痛的主要原因。最常见的原因是经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动，连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。另外从结构上有导致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，长期下来可能因行走时姿势着力不当，引起腰、髋、膝、踝等部位的疼痛。

　　临床表现

　　患者承载重量时足跟疼痛，疼痛通常持续数月至数年，尤其是晨起或长时间不活动后。

　　足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适。一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。导致的疼痛特点为搏动性、灼热、刺痛性。

　　检查

　　1、X线检查

　　可显示足跟部软组织钙化或跟骨前部产生骨赘，即跟骨骨刺。有无跟骨骨刺的发现，对足底筋膜炎的诊断没有帮助。

　　2、骨扫描

　　可显示跟骨的钙摄取增加。

　　3、磁共振

　　可表现为足底腱膜增厚。

三、足底筋膜炎的治疗方式

　　疾病治疗

　　冰敷

　　现筋膜断裂损伤时用冰敷来缓解疼痛，控制炎症，冰敷使局部血管收缩、血循减少，因而降低组织新陈代谢率，抑制炎性反应，这对运动伤害若能在第一时间使用，事半功倍。若错过这时机，炎性反应已进行或如火如荼，要不要冰敷，须视临床症状决定。

　　注意冰敷应分次做，间隔至少三分钟或更久，重要的是每次不超过十五至二十分钟，冰太久会使局部血管过度收缩造成冻伤。可以10分钟冰敷，10分钟休息，然后反复进行。

　　药物治疗

　　在西医外用上有双氯酚酸二乙胺乳胶剂、红花油、扶他林软膏等，可以消肿镇痛，中医在治疗足底筋膜炎上也已有悠久历史了，可用一些消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒的中药治疗，外用上的中草药膏药效果显著，而且对皮肤刺激少，不宜过敏，能深入病灶，舒筋活络，使足跟受损组织再生，恢复足跟应有弹性。贴外敷于足跟肌表刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。安全、经济、快速解除足跟病痛。

　　器械治疗

　　(1)带有足弓支撑的鞋垫

　　带有足弓支撑的鞋垫可均匀分散患者足底压力，此种鞋垫可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。《卫生部疼痛学分册》也作出注释：足垫是治疗足底筋膜炎的有效方法。

　　(2)肌内效贴贴扎防护

　　近年来，在运动医学界逐渐流行肌内效贴(亦称“肌内贴”)的运动防护，它诞生于日本，目前在欧美等专业运动员中广为流行，包括2011年澳网女单亚军李娜，也是其受益者。

　　肌内贴贴扎技术应用于足底筋膜炎，可增加皮肤与足底肌肉、筋膜间的间隙，促进淋巴及血液循环，减少引致疼痛的刺激物质。其贴布张力可以减轻肌肉紧张及疲劳、起到一定的支撑作用。在足底筋膜炎的康复过程中可以使用肌内效贴进行贴扎防护，促进愈合。

　　恢复体适能训练

　　至少在疼痛消失后一周才开始，可以先慢慢适应，逐渐增加足底受力的运动。一般以行走训练作为训练的开始，当您可以以稍快的步速行走至少30分钟，而没有任何疼痛时，逐渐增加行走距离和速度。这是一个渐进的过程。如果在训练的过程中，有明显疼痛等不适出现，可以回退一步，减慢训练量。

　　训练时，使用肌内效贴或支持带技术进行防护是很有必要的，特别是没有佩戴专门的矫形鞋垫时。练习时，选择适合的跑鞋也十分重要。

　　训练方法：每次训练前，先牵拉伸展一下足底，然后适当行走5分钟左右;训练完后，冰敷10分钟，再牵拉一下约30秒左右。逐渐增加运动量，知道可以很自如的跑步，并回复正常运动。可参考以下的训练计划：

　　第一天 步行3分钟 慢跑1分钟 重复4次

　　第二天 休息

　　第三天 步行3分钟 慢跑2分钟 重复4次

　　第四天 休息

　　第五天 步行2分钟 慢跑3分钟 重复4次

　　第六天 休息

　　第七天 步行2分钟 慢跑4分钟 重复4次

四、足底筋膜炎的预防

　　疾病预防

　　足底筋膜炎患者应减少跳、跑、长走等足部大量运动，不要进行山坡跑和速度训练。跑的时候要注意腓肠肌和后腿腱要充分伸展。

　　每晚可用温热水泡脚，促进局部血液循环。

　　避免足跟做反复碾踩动作。

　　选择合适的鞋子，尤其在康复训练过程中相当重要。磨损严重、过紧、支持不够的跑鞋，需要即时更换。一般的跑鞋，超过640的行走量，将会出现严重磨损;如果按照时间来算，累计穿着超过6个月的鞋子，一般都需要更换。

　　牵拉运动

　　(1)足底筋膜按摩运动：

　　用大拇指上下按压脚掌前后端的足底筋膜，按压程度以感觉足底会酸即可;每天2-3次，每次2-3分钟。此按摩可舒缓筋膜紧绷，增进足底血液循环。

　　(2)足底筋膜牵拉运动：

　　一手固定脚跟，另一手握住脚趾，用力将脚趾往上扳至筋膜有被拉扯感觉为止;每次拉扯后停留10秒钟再放松，重复10次。另一种方法，膝盖伸直，然后拿一条毛巾置于脚掌前端，二手分别握住毛巾二侧，向内用力拉至筋膜有感觉到被拉扯为止;一样每次拉扯后停留10秒钟再放松，重复10次。此动作可舒缓筋膜紧绷，增加筋膜弹性。

　　(3)跟腱牵拉运动：

　　双脚呈弓箭步姿势，双手扶于墙上，后脚整个脚掌需要完全着地，足底部有完全伸展的感觉;此动作停留10秒钟再放松，重复10次，每天做2-3次。站立于墙边背部紧贴墙壁双脚伸直，脚底下红色线条置放一块斜木板与地面呈现约20至30度，然后让前脚掌高于脚后跟;此动作维持站立10秒钟再到正常地面放松，重复10次，每天做2-3次。

　　(4)向前靠在一张桌子、椅子或柜台上，慢慢地蹲下，保持两后跟贴在地上。当你感觉跟腱和脚弓将要上升离开地面且肌肉充分拉张时，保持这一姿势10秒，然后直立。重复20次。

　　(5)在楼梯的最底阶用前脚平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作20次。