股骨头骨裂的症状 股骨头骨裂怎么治疗

一、股骨头骨裂的症状

　　症状体征

　　股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显，该骨折多为髋关节损伤的一部分，因此或出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲、内收、外旋畸形，弹性固定。肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

　　1.股骨头骨折的分类(1)髋关节后脱位伴股骨头骨折。最常使用分类法。Ⅰ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的远侧。Ⅱ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的近侧。Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴股骨颈骨折。Ⅳ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴髋臼边缘骨折。

　　2.分类法 包括了所有的股骨头骨折：Ⅰ型：骨折不伴脱位。Ⅰa：头部压缩骨折。Ⅰb：多块或粉碎性骨折。Ⅱ型：骨折伴髋关节脱位。Ⅱa：骨折伴前脱位。Ⅱb：骨折伴后脱位。

　　病理病因

　　多为传导、剪切、压缩暴力所引起。

　　检查方法

　　实验室检查：无相关实验室检查。其他辅助检查：正侧位X线片，可显示骨折，CT及三维图像重建，能明确骨折片的移位情况。

　　并发症状

　　1.股骨头或骨折片缺血性坏死。

　　2.继发性骨关节炎。上述并发症发生后可作对症处理，如导致明显疼痛或功能障碍，则需考虑全髋关节置换术。对年轻的骨关节炎患者可考虑先做表面置换术。　　

二、股骨头骨裂的治疗

　　用药治疗

　　1.非手术治疗 不伴有髋关节脱位的骨折患者，若骨折块没有明显移位或压缩，可行非手术治疗。患者卧床休息3周后，用双拐下地，伤肢不负重。应避免长期牵引，否则易导致关节软骨的缺血性坏死和关节僵硬。伴有脱位的骨折，应立即复位。复位时麻醉应充分，避免使用暴力，力争一次复位成功。如连续2次失败，即应考虑手术。复位后摄片了解复位情况，做CT检查以明确骨折块位置、大小和移位情况。

　　2.手术治疗 骨折块明显塌陷、移位、嵌入关节间隙、伴脱位而手法复位失败或合并神经损伤时，应即行切开复位。根据骨折块位置选择前外侧或后外侧入路，显露髋关节并使股骨头脱出髋臼。如骨片较小，可予切除。如骨折块较大，应予复位并做螺钉固定。骨折块较大、较厚时，可经股骨头的关节外部分逆行置人骨松质拉力螺钉。如有困难只能顺行钻入可吸收螺钉，并使螺钉头低于软骨面(图3)。骨折部塌陷者，应将其撬起，并以自体骨松质衬垫。如塌陷范围超过关节负重面一半、粉碎性骨折难以施行内固定或合并股骨颈骨折时，应考虑关节置换术。术毕缝合前应反复冲洗，避免遗留软骨或骨碎片。留置负压引流24～48h。

三、股骨头骨裂的饮食保健

　　饮食保健

　　食疗早期三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　中期当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

　　后期枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。

　　其它食疗方 方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

　　适宜食用

　　早期饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等中期骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏后期老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　不宜食用

　　早期忌酸辣、燥热、油腻的东西，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外，果子露，白糖也不宜。

四、股骨头骨裂的预防护理

　　预防护理

　　生活中注意安全，防止摔跤或其他外伤，老年人还要特别注意预防原发性的素骨疏松，注意补钙。平时我们可以从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死。(1) 寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。(2)炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。(3)跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。(6)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。(7) 髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

　　如果发自己有以有所述的情况，应立即到正规的医院去做一个详细的检查，得到医院的确诊。因为此病不耽搁，越早的发现此病，治疗的效果就越理想。