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股骨头骨裂的症状 股骨头骨裂怎么治疗

2018-07-04 来源:网友分享 作者:倪凌香

一、股骨头骨裂的症状

  症状体征

  股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显,该骨折多为髋关节损伤的一部分,因此或出现髋关节后脱位的体征,下肢屈曲、内收、外旋畸形,弹性固定。肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

  1.股骨头骨折的分类(1)髋关节后脱位伴股骨头骨折。最常使用分类法。Ⅰ型:股骨头骨折伴后脱位,骨折部位于中央凹的远侧。Ⅱ型:股骨头骨折伴后脱位,骨折部位于中央凹的近侧。Ⅲ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴股骨颈骨折。Ⅳ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴髋臼边缘骨折。

  2.分类法 包括了所有的股骨头骨折:Ⅰ型:骨折不伴脱位。Ⅰa:头部压缩骨折。Ⅰb:多块或粉碎性骨折。Ⅱ型:骨折伴髋关节脱位。Ⅱa:骨折伴前脱位。Ⅱb:骨折伴后脱位。

  病理病因

  多为传导、剪切、压缩暴力所引起。

  检查方法

  实验室检查:无相关实验室检查。其他辅助检查:正侧位X线片,可显示骨折,CT及三维图像重建,能明确骨折片的移位情况。

  并发症状

  1.股骨头或骨折片缺血性坏死。

  2.继发性骨关节炎。上述并发症发生后可作对症处理,如导致明显疼痛或功能障碍,则需考虑全髋关节置换术。对年轻的骨关节炎患者可考虑先做表面置换术。  

二、股骨头骨裂的治疗

  用药治疗

  1.非手术治疗 不伴有髋关节脱位的骨折患者,若骨折块没有明显移位或压缩,可行非手术治疗。患者卧床休息3周后,用双拐下地,伤肢不负重。应避免长期牵引,否则易导致关节软骨的缺血性坏死和关节僵硬。伴有脱位的骨折,应立即复位。复位时麻醉应充分,避免使用暴力,力争一次复位成功。如连续2次失败,即应考虑手术。复位后摄片了解复位情况,做CT检查以明确骨折块位置、大小和移位情况。

  2.手术治疗 骨折块明显塌陷、移位、嵌入关节间隙、伴脱位而手法复位失败或合并神经损伤时,应即行切开复位。根据骨折块位置选择前外侧或后外侧入路,显露髋关节并使股骨头脱出髋臼。如骨片较小,可予切除。如骨折块较大,应予复位并做螺钉固定。骨折块较大、较厚时,可经股骨头的关节外部分逆行置人骨松质拉力螺钉。如有困难只能顺行钻入可吸收螺钉,并使螺钉头低于软骨面(图3)。骨折部塌陷者,应将其撬起,并以自体骨松质衬垫。如塌陷范围超过关节负重面一半、粉碎性骨折难以施行内固定或合并股骨颈骨折时,应考虑关节置换术。术毕缝合前应反复冲洗,避免遗留软骨或骨碎片。留置负压引流24~48h。

三、股骨头骨裂的饮食保健

  饮食保健

  食疗早期三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。

  中期当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。

  后期枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。

  其它食疗方 方1 赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。方2 猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。方3 猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。方6 生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。方7 当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。方8 紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。方9 生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

  适宜食用

  早期饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等中期骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏后期老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

  不宜食用

  早期忌酸辣、燥热、油腻的东西,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外,果子露,白糖也不宜。

四、股骨头骨裂的预防护理

  预防护理

  生活中注意安全,防止摔跤或其他外伤,老年人还要特别注意预防原发性的素骨疏松,注意补钙。平时我们可以从以下几个方面进行自我检查,判断自己是否患有股骨头坏死。(1) 寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。(2)炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。(3)跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻。(6)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。(7) 髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

  如果发自己有以有所述的情况,应立即到正规的医院去做一个详细的检查,得到医院的确诊。因为此病不耽搁,越早的发现此病,治疗的效果就越理想。