高位截瘫如何站立 治疗的原则有哪些

一、高位截瘫怎么才能站立

　　高位截瘫属于疑难杂症范畴，目前没有恢复的像正常人一样的先例，但是通过中药的调理可以达到身体某些功能的改善和好转。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良，脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能压迫脊髓或马尾，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。截瘫患者多数在正常劳动、意外事件，如车祸、工伤、自然灾害中突然受伤。

　　治疗原则

　　1、日常治疗

　　使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

　　2、心理治疗

　　针对心理不同阶段，如否认、愤怒、抑郁等各个阶段的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

　　3.物理治疗

　　主要改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作，如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作，以及理疗。

　　4、临床康复

　　用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

　　5、中医康复

　　利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进康复；针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。

　　6、康复工程

　　可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，补偿功能的不足。

　　7、营养治疗

　　制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的要求。

二、高位截瘫的鉴别诊断方式

　　脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。

　　1、Todd瘫痪

　　此病是伦敦生理学家RobertBentleyTodd在1849年首先描述，并以他的名字命名。Todd’s麻痹是一种发生在癫痫患者身上的神经系统的异常，即是在癫痫发生出现的短暂瘫痪。该瘫痪可以是局部的也可以是全身的，但通常只发生在身体的一侧。最常见于全身强直阵挛发作(大发作)以后，并在癫痫的发作过后，可能会持续几个小时或偶尔持续几天。

　　2、偏瘫

　　又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。

　　3、对侧肢体偏瘫

　　脑桥外侧部综合征的临床表现有对侧肢体偏瘫，脑桥外侧部综合征(Millard-Gubler综合征)：病变位于脑桥腹外侧部，是脑桥常见的病变部位。

　　4、痉挛性截瘫期

　　遗传性痉挛性截瘫，是一种遗传病。避免近亲结婚，做好婚前检查，本病患者尽量不结婚或结婚后不要生育，病程中应加强体育锻炼，防止过早卧床而致残废，本病发展缓慢，只要注意护理，可维持数十年生命。

三、高位截瘫是怎么检查的

　　1、浅反射

　　刺激皮肤或黏膜引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。

　　2、深反射

　　刺激骨膜、肌腱引起的反应。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎、脑或脊髓的急性损伤、骨关节病和肌营养不良等。

　　深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。异常亢进的腱反射常同时合并持久性的阵挛。即用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，常见有：霍夫曼征（Hoffmann'ssign）阳性为上肢锥体束征，一般较多见于颈髓病变；Zhikaoy病理反射也称锥体束征，见于上运动神经元损伤,1岁半以内的婴幼儿因为神经系统发育不成熟，也可呈阳性;巴宾斯基征(Babinski)征阳性见于上运动神经元损伤，如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。常常伴有上运动神经元损伤的其他表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进（硬瘫）等，不同于下运动神经元损伤（如脊髓灰质炎）的肌力减弱、肌张力降低、腱反射消失（软瘫）的表现;Oppenheim'ssign阳性表现同巴宾斯基征。以上2种测试，方法虽然不同，但阳性结果都表现一致，临床意义相同，提示锥体束疾患。

四、高位截瘫的病因及常见病

　　1、外伤型

　　多由脊椎外伤、骨折和脊髓损伤而成。脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经，这是外伤导致的高位截瘫，可见于颈部开放性损伤。此外，椎管内肿瘤所致的高位截瘫，一般多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

　　2、脊髓病变

　　（1）脊髓压迫型：骨质压迫所致有骨质增生，椎管狭窄，椎间盘突出手术致伤等。

　　（2）脊髓变性型：包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症及压迫型转化所致。

　　3、先天性疾病

　　先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。由于先天发育异常，随着年龄的增长，逐渐呈现脊髓的损害。或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓损伤，最终导致截瘫的发生。如脑瘫、遗传性痉挛性截瘫、小儿遗传性痉挛性截瘫等。

　　创伤性高位截瘫是指脊柱由于受外力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪的病症。不同的创伤性高位截瘫分型有着不同的治疗方案。