髌骨骨折严重吗 中医治疗髌骨骨折的方法有哪些

一、髌骨骨折严重不严重

　　髌骨骨折是临床上比较常见的骨折，一般来说处理起来并不十分麻烦，大多不会有后遗症。那么髌骨骨折的一般症状有哪些？

　　髌骨骨折的症状发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2∶1。

　　髌骨骨折后常发生膝关节肿胀积血，髌前可见皮肤擦伤及皮下血肿，压痛明显，有移位的骨折可触及骨折间隙。被动活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。

　　髌骨骨折通常按照骨折的症状位置、骨折后的外形及移位的程度进行分类。

　　1.无移位的髌骨骨折

　　（1）无移位的横形骨折。

　　（2）无移位的粉碎性骨折。

　　2.有移位的髌骨骨折

　　（1）髌骨中1/3横形骨折。

　　（2）髌骨上或下极横形骨折。

　　（3）有移位的粉碎性骨折。

　　（4）纵行骨折。

　　（5）骨软骨骨折。

　　横形骨折最为常见，约占所有髌骨骨折的50%～80%，大多发生于中1/3或下级；粉碎性骨折占30%～35%;纵行骨折及骨软骨骨折最少见，占12%～17%。纵行骨折常因直接暴力作用于髌骨的一侧关节面而引起。骨软骨骨折的症状通常发生于青少年，并且常在创伤性髌骨脱位或半脱位时合并发生。

　　根据临床表现及X线所见，即可明确髌骨骨折的诊断。骨折诊断明确后，应判断伸肌支持带损伤的程度，以有利于选择治疗方法。

　　如果骨折移位大于或等于5mm，则提示伸肌支持带大部分已断裂。如骨折移位小于5mm，并能主动完全伸直膝关节，则说明伸膝装置未受明显损伤；如不能完全伸直则提示同时有不同程度的损伤。进行膝关节穿刺抽血后注入局麻药，有助于上述检查的实施。

二、中医怎么治疗髌骨骨折

　　中医治疗初期髌骨骨折的方法：

　　中医认为，治疗初期髌骨骨折应该以活血祛瘀，消肿止痛之法为主，主方为活血祛瘀汤，需要准备桃仁、泽兰、当归、赤芍、栀子各10克，红花12克，生地黄15克，三七末（冲服），髌骨骨折患者需要用水煎服，每天l剂，能有效缓解髌骨骨折的症状。

　　中医治疗髌骨骨折的外用方治可以用消瘀止痛药膏，需要准备木瓜、蒲公英各60克，乳香、栀子、没药、土鳖虫各30克，大黄150克，共为细末，饴糖或凡士林调敷于髌骨骨折患处，可以有效治疗髌骨骨折。

　　中医治疗中期髌骨骨折的方法：

　　中医是怎样来治疗髌骨骨折的？中医认为，治疗中期髌骨骨折应该以用接骨续筋，通利关节之法为主，主方为壮筋养血汤，需要准备，当归、丹皮、牛膝、白芷各9克，生地黄、续断各12克，杜仲、川芎6克，红花5克，用水煎服，髌骨骨折患者需每日1剂，能有效缓解髌骨骨折的症状。

　　中医治疗后期髌骨骨折的方法：

　　中医认为，治疗后期髌骨骨折应该以养气血，补肝肾，壮筋骨之法为主，主方为补肾壮筋汤需要准备熟地黄、当归、山茱萸、续断、茯苓各12克，五加皮、牛膝、杜仲、白芍各10克，青皮5克，髌骨骨折患者需要用水煎服，每日l剂，能有效缓解髌骨骨折的症状。

三、造成髌骨骨折的原因是什么

　　由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤，踢伤等，直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位，骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤，因此，患者尚能主动伸直膝关节。

　　股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折，骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。

　　直接与间接暴力均可引起髌骨骨折，其中以间接外力为多。向前跌倒时，膝关节突然屈曲，股四头股发生强烈的反射性收缩，髌骨受到张力性牵拉而发生骨折。此种间接外力所致的多为横断骨折，以髌骨中下处为多。不但髌前腱膜完全断开，而且在骨折线两侧的关节囊均有不同程度的撕裂；同时由于股四头肌的收缩，骨折的两端互相分离较远。

　　直接暴力多因外力直接撞击髌骨。骨折常为粉碎型、星状型。髌前肌腱和关节囊保持完整，故骨折多无移位，对膝关节伸屈活动影响不大。

　　此外，在损伤过程中肌肉强烈收缩，髌骨发生骨折，跌倒后又受外力直接撞击，骨折片分离造成轻度粉碎骨折。此种损伤为间接与直接暴力的复合作用所引起。

　　髌骨骨折易造成膝关节的活动受限。除骨折本身外，周围软组织的粘连、挛缩亦是一个重要原因，所以对周围局部软组织进行中药熏洗、推拿按摩等，是十分必要的。

四、髌骨骨折的注意事项有哪些

　　1）早期并发症：

　　①创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000ml甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗；

　　②挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等；

　　③血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢；

　　④脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。

　　2）后期并发症：

　　①骨折畸形愈合：分为成角畸形、短缩畸形、旋转畸形。处理原则儿童轻度短缩可自行纠正，成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿，短缩2.5cm以上或旋转畸形均需手术矫形治疗；

　　②骨折不连接：处理原则预防感染发生，有效固定和防止过早活动；

　　③膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬。处理原则进行早期膝关节屈伸活动，手法按摩或手术松解等。