肾移植术后饮食禁忌 尿毒症肾移植术后如何保健

一、肾移植术后饮食禁忌

　　肾移植对晚期肾脏疾病的病人，是一有肯定疗效的治疗方法。肾移植术后由于临床用药和新入肾的运作，病人精神食欲会逐渐好转，此时给予合理的营养，使病人吃到平衡的膳食十分重要。其饮食调节方面有以下几个原则：

　　1、给予高优质蛋白质，高维生素、低脂肪、低胆固醇、适当热量和盐的膳食。忌饮酒，不吸烟。

　　2、膳食蛋白质可给予1.2－1.5g/kg·日，优质蛋白质占总量的50－70％。多饮脱脂奶，去蛋黄鸡蛋，瘦肉，去鸡皮、鸭肉、田鸡、鱼类和一定量的大豆制品，如豆腐、豆浆、豆腐干、支竹等。

　　3、多吃绿叶蔬菜和新鲜的水果，每天量应在500克左右，以补充维生素和膳食纤维。

　　4、每天摄入综热量为2200－2400千卡为宜，热量摄入过多易造成体重过重，加重血脂紊乱。故建议少吃精糖和甜品，主粮以淀粉类为主，如米、面。每日摄入约一斤左右，所含碳水化合物在280－300克为宜。

　　5、每日脂肪摄入总量控制在60克以内。不吃动物脂肪（如猪油、牛油、鸡油等），可选吃大豆油，玉米油，菜籽油、花生油等。全日胆固醇摄入控制在300mg以下，忌吃鸡蛋黄、动物内脏、脑、鱿鱼、墨鱼、螺、蚌、蟹黄。

　　6、每日食盐摄入量，无高血压者可保持8克左右，轻度高血压应限于5克，明显高血压者控制在2克。

　　7、保持电解质平衡，检查时发现低钾，可进食含钾的食物（红枣、柑橘、香蕉）。有低钙，可多饮脱脂牛奶，罐头鱼（带骨），大豆制品，海带，虾皮，西兰花等。骨头汤中含有较高的动物脂肪，不宜多饮。出现高钙血症，要限制钙的摄入，补充维生素D，必要时行临床治疗。

　　8、纠正贫血，可适当吃猪血（每周两次），宜补充较丰富的铁，加速贫血的好转。

　　9、为方便掌握平衡膳食，请记住以下“一字决”：每天一杯脱脂牛奶，一个去黄鸡蛋，一百可瘦肉，一斤蔬菜水果，一斤左右饭，一百克豆制品。

二、做肾移植手术需要注意哪些

　　一、应加强饮食治疗

　　给予富含营养易于消化的食物，积极治疗高血压，改善心功能状态，清除感染病灶等，但术前半年内禁服人参。

　　二、应注意纠正贫血

　　透析不能纠正病人的贫血状态，严重的贫血可影响肾移植的准备，输血可以暂时纠正贫血状态。近年来认为术前给受者输全血可以提高移植肾的存活率，但输血也有缺点：一是同时输入毒性抗体，二是感染肝炎的机会增多。

　　近年人类基因重组促红细胞生成素应用于临床，可较好地纠正贫血，使移植前输血的患者大大减少。

　　三、受肾者在手术前的准备工作

　　受肾者在手术前作适当的准备是十分必要的。首先，应进行充分的血液透析或腹膜透析治疗，以有效地清除过多的水分和尿毒症毒素，纠正水电解质紊乱和酸中毒，明显地减轻尿毒症症状。能减轻或消除心、肺、肝等重要脏器的合并症，使病人恢复正常活动，这对于病人能够耐受肾移植手术及免疫抑制剂的治疗有很大帮助。

　　四、作肾移植手术必须选择最适当的时机

　　作肾移植手术必须选择最适当的时机，以求在经受外科损伤和并发症、高剂量皮质激素，以及免疫抑制治疗等不利条件后，获得每一次存活的机会。

三、哪些人不适合做肾移植手术

　　1、心血管状态

　　尿毒症病人往往有心血管系统的并发症，经透析治疗，其高血压、心力衰竭等心血管并发症大多数可以被控制。但有5%左右的患者虽然经足够的透析，仍不能纠正其高血压，如果作肾移植，则考虑在移植前把病肾摘除。

　　2、消化道溃疡

　　因为肾移植后，须运用大量的糖皮质激素和大剂量的免疫抑制剂，这些药物可引起消化道的溃疡出血，所以对接受肾移植者必须了解有无消化道溃疡病史，做好消化道的检查，如发现有溃疡病应给予治疗。必要时在移植前宜作手术切除。

　　3、感染灶

　　有活动性感染灶者不可作肾移植。容易存在细菌感染的有呼吸道、泌尿道、动静脉瘘等处，如细菌培养阳性应用激素治愈，有结核病史应证明已治愈。对于巨细胞病毒所引起的中耳炎、龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎等，应彻底治疗。

　　4、肝炎病史

　　活动性肝炎患者不宜作肾移植，术后长期应用免疫抑制剂可促进HBV的复制，加重肝脏损害。因此，乙肝表面抗原转阴后转氨酶正常6个月以上方可接受肾移植。

　　5、下尿路解剖和功能异常

　　尿道狭窄、挛缩膀胱、神经元性膀胱等导致尿路梗阻，排尿不畅，如在肾移植前无法纠正，术后将影响移植肾功能恢复。为解除下尿路梗阻，移植前需行手术处理。

四、尿毒症肾移植术后如何保健

　　定期门诊复查

　　出院后两个月内，每周复查一次;两个月至半年，每两周复查一次;半年至一年，每月复查一次，以后由医生酌情而定。

　　检查内容包括：血、尿常规，血生化，抗排斥药物浓度(环孢素A、FK506);高度警惕药物的毒副作用(包括：肝功能受损、移植后糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸)和慢性排斥反应(包括：体温升高、血压升高、血肌酐升高、移植肾缩小)，出现感染症状也应及时就诊。

　　自我检查和记录

　　检查和记录的内容包括：每日体温、血压、24小时尿量，体重。调整药物的时间和剂量以及出现的异常情况。

　　适当的体育锻炼

　　通过适当锻炼可以保持体重(标准体重kg=身高cm-100)，超过标准体重25%称为过胖，体重增加应使原有抗排斥药物剂量相对增加，容易发生肝功能损害。适量运动可预防移植后糖尿病、高血压、高血脂，减少心脑血管并发症。

　　体育运动以有氧运动为佳，如轻快散步、慢跑、骑自行车、游泳等。

　　保持乐观情绪

　　稳定乐观的情绪，力所能及的工作，和睦的家庭生活，有利于肾移植术后尿毒症患者的康复和长期生存。病人也应自觉地提高自身修养和心理素质。