肾错构瘤手术后需要复查吗 肾错构瘤需要检查什么

一、什么是肾错构瘤

　　肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，为良性肿瘤。近年来发病率有增高趋势，可能与诊断技术水平提高有关。肾错构瘤可以是独立的疾病，也可能伴有结节性硬化，后者是一种家族遗传性疾病。临床特点为双肾多发病灶，合并智力发育迟缓，面部蝴蝶状皮脂腺瘤等。女性多见，发病年龄多为20-50岁。但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。

　　可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。中国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20-50岁，40岁以后占多数。肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，其治疗方法和预后直接与肿瘤大小、生长速度、与肾实质的关系等有关。现回顾性分析1997年5月～2005年12月收治的22例肾错构瘤患者的临床资料，以探讨肾错构瘤的诊治方法。

二、肾错构瘤需要做什么检查

　　1.实验室检查

　　尿液检查可有潜血。双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，实验室检查出现血肌酐、尿素氮的异常。

　　2.影像学检查

　　(1)B超

　　颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。

　　(2)X线

　　腹部平片见肾轮廓不清，腰大肌影消失，肾区有钙化。尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏，使之变形、拉长、缩短等，但无侵袭现象。

　　(3)CT

　　是诊断肾错构瘤的主要方法。呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40～-90Hu。

　　(4)MRI

　　近年来MRI检查也在肾错构瘤的诊断中发挥着越来越重要的作用。

　　B超结合CT诊断肾错构瘤有重要价值，随着超声、CT和MRI的应用，肾错构瘤的发病率有所增加，术前诊断准确率也有所提高。肾错构瘤与肾细胞癌的影像学鉴别要点在于肾错构瘤含有较多脂肪成分而正常肾及肾细胞癌组织极少或没有，肾错构瘤在B超图像中表现为强回声光团，偶然可见混合性低回声。CT显示比超声图像更敏感，CT值于小-10Hu，因此，典型的肾错构瘤不难诊断。MRI检查时，T1加权像较低，T2加权像又极高。IVU主要了解双肾功能情况，对于评估肾功能不良患者是否进行手术以及手术方式的选择具有重要作用。

三、肾错构瘤应该如何有效治疗

　　绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状。

       1.随访

　　肿瘤<4cm可以不治疗，但要密切随访。

　　2.栓塞

　　动脉栓塞应首先考虑出血的病例，根据经验栓塞后肿瘤的体积并无缩小，但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞，以保护部分肾功能。

　　3.保留肾单位手术

　　肿瘤<5cm可行剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤。

　　4.肾切除术

　　巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯，甚至瘤栓侵入大静脉，呈恶性行为表现，应行根治性肾切除。

　　5.肾移植或血液透析

　　仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者。

四、肾错构瘤手术后需不需要复查

　　术后第一次的复查是要2-3个月之后复查的，如果是第一次复查是没有什么问题的话，可以半年或是根据自己的身体情况一年复查一次。

　　多数的肾错构瘤是不需要手术的，除非是很大的肿瘤，即使是采用腹腔镜技术，也会有比较小的手术疤痕的。大约一万五左右，在临床上治疗费用是不能一概而论的，其受治疗方法、病情发展程度、治疗用药等因素的影响和制约，因此应根据患者自身情况而定，是不能用具体数字来回答的。

　　医院的等级区域对治疗费用有一定影响：相同的技术在不同的医院可能会有些价格浮动，这跟医院的等级、所在区域有一定的关系。如果您所选择的医院是私人的小医院，那么费用的浮动情况可能比较大了。

　　虽从病因上来说错构瘤并不是很明确，故无有效的预防措施，而目前更多地是要注意慎重的选择手术方式，对需要进行手术治疗的错构瘤患者，尽量保存正常肺组织，避免手术过度，这也成为近年来外科治疗此类患者的原则。

　　同时营养健康的饮食习惯和规律的作息对错构瘤的预防意义重大。错构瘤患者工作中及做家务活动时防止过度用力，不要手持重物，不宜做剧烈运动，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。可经常做长距离散步等低强度运动，定期复查肾脏B超，注意观察瘤体大小。