心绞痛与心律有关吗 为什么患上心绞痛

一、心绞痛与心律有关吗

　　没有关系，心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。

　　如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。

　　常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。

　　心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。

二、预防心绞痛要怎么做

　　1.控制盐的摄入

　　少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量食用氯化钠，会使血压升高、血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量应控制在6克以下。

　　2.控制脂肪的摄入

　　少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。应尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5～8茶匙。

　　3.避免食用动物内脏

　　动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。

　　4.戒烟戒酒

　　众所周知，烟酒对人体有害，它不仅诱发心绞痛，也诱发急性心肌梗死。

　　5.多吃富含维生素和膳食纤维的食物

　　如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。

　　6.多吃利于改善血管的食物

　　如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等。

三、心绞痛主要是怎么引起的

　　心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。

　　如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。

　　常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。

　　心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。

四、心绞痛患者护理问题

　　1.心理护理

　　心绞痛患者的生活、工作及社交均会受到很大影响，而且病症反复发作，患者常出现焦虑、恐惧等情绪，从而加重病情，导致恶性循环。因此，医护人员要耐心地与患者进行沟通和交流，向患者讲解心绞痛的常识、危险因素及预防方法，科学指导患者正确对待疾病，避免劳累，调节紧张情绪，树立战胜疾病的信心。同时，患者在心理状态方面要保持开朗乐观。

　　2.疼痛护理

　　当心绞痛发作时，评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间，让患者立即停止活动就地休息。若休息5分钟后，疼痛未缓解，监测患者血压，遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服，如服药后3～5分钟仍不能缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未缓解应考虑ACS，应及时报告医生。若疼痛仍不能缓解或伴有心前区压榨性疼痛，必要时遵医嘱静脉给予患者镇静药物。

　　3.用药护理

　　护理人员要充分了解患者的合并症情况和用药禁忌情况，并叮嘱患者要遵医嘱服药，不可擅自增减药物、停药、换药。用药后如有不良反应发生，应立即就诊。患者要随时备好急救药物，以备不时之需。

　　4.饮食护理

　　①心绞痛患者应少食多餐、定时定量，每天进餐3～5次，每餐控制在6～7成饱，严禁暴饮、暴食；②多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物；③不吃油炸、辛辣等刺激性食物，减少盐分的摄入；④适当增加饮水量，降低血液的黏稠度。⑤对于肥胖患者，应多食用植物蛋白，控制体重。⑥忌烈性酒，忌浓茶、咖啡等刺激性饮料。