二期膜性肾病的食谱 怎样治疗膜性肾病效果好

一、二期膜性肾病的食谱是什么

　　玉米须粥

　　玉米须30克,车前叶30克,葱白一根,粳米100克。将洗干净的车前叶切碎后放入砂锅,然后放进玉米须和葱白,加适量水用小火煎60分钟,去渣,再加入洗好的米,添些水熬粥,过40～50分钟即可出锅。每日一剂,分早晚2次服用,7日为一个疗程。

　　黑米黄豆粥

　　制作方法:将千黄豆漫泡在清水中至黄豆泡软(漫泡期间要换水2-3次);把黑米放清水里,轻轻过一遍(黑米的营养主要在米的表层);净锅置火上,放清水和黑米,烧沸后改用小火熬约20 分钟;再把泡好的黄豆放在锅内,继续用小火慢慢煮至米烂粥熟时。放入糖调匀,出锅盛在碗里即可。

　　芡实白果粥

　　制作方法：芡实30克,白果10克糯米30克。将白果去壳,与芡实、糯米共入锅中加水熬煮成粥,对肾病属脾虚湿盛而见小便淋浊,尿中大量蛋白排出者,可长期服用。

二、膜性肾病治疗办法

　　1.非免疫治疗

　　针对尿蛋白定量<3.5g/天,血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。

　　（1）控制血压血压控制在125/70mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。

　　（2）抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素（尿蛋白持续>8g/天，血浆自蛋白<20g/L，应用利尿剂或长期卧床等）的患者应积极抗凝治疗。药物首选低分子肝素注射剂，如患者长期低蛋白血症，可考虑切换口服华法令抗凝治疗，但需密切监测凝血功能。

　　（3）低蛋白饮食大量蛋白尿患者饮食中蛋白质摄入宜限制在0.8g/（kg·d），同时给予充分的热量，总热量一般应保证146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。

　　（4）其他包括治疗水肿、高脂血症等。

　　2.免疫治疗

　　免疫抑制剂治疗取决于其蛋白尿的程度、持续时间以及肾功能的状态。一般认为蛋白尿>3.5g/天伴肾功能减退，或蛋白尿>8g/天的高危患者应予以免疫治疗。

　　膜性肾病免疫治疗方案及其疗效评价，也存在很大的争议，总体认为单独应用糖皮质激素（以下简称激素）无效，激素+环磷酰胺（CTX）或环孢素A（CsA）治疗，能使部分患者达到临床缓解。对于疗效的判断不一定追求达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样也能有效地改善患者的预后。

三、膜性肾病的诊断措施

　　诊断上要依靠临床表现及肾活检病理改变。肾活检病理改变如下：

　　1.光镜

　　肾小球毛细血管袢基底膜病变是膜性肾病的特征性改变。肾小球无增生性和炎症渗出性病变；晚期可出现系膜区增宽、节段性细胞增生；也可表现为肾小球毛细血管袢节段塌陷、废弃，甚至整个肾小球毁损。

　　2.免疫病理

　　IgG呈颗粒状沿肾小球毛细血管袢分布，多数患者可伴有C3沉积，少数病例尚可见IgM和IgA沉积。

　　3.电镜

　　肾小球毛细血管襻基底膜上皮侧见电子致密物沉积。I期：上皮侧电子致密物较小，呈散在性分布，基底膜结构完整。II期，上皮侧致密物增多，基底膜样物质增生，向上皮侧突起起形成钉突。III期：基底膜样物质进一步包绕电子致密物至膜内，基底膜明显增厚，出现不规则分层。IV期：基底膜内电子致密物开始吸收，出现电子透亮区，基底膜呈虫蚀样改变。如果在系膜区和内皮下见电子致密物，应注意继发性病因的存在。

四、膜性肾病的病因表现

　　病因

　　膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病。

　　1.特发性膜性肾病

　　大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关，抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合，形成原位免疫复合物，继而通过旁路途径激活补体，形成C5b-9膜攻击复合物，损伤足细胞，破坏肾小球滤过屏障，产生蛋白尿。

　　2.继发性膜性肾病

　　继发于很多系统性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，乙肝病毒感染，以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等，引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。

　　临床表现

　　1.年龄

　　以40岁以上多见，起病往往较隐匿。

　　2.肾病综合征

　　临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

　　3.镜下血尿

　　可伴少量镜下血尿。

　　4.高血压和/或肾功能损伤

　　部分病人伴高血压和/或肾功能损伤。

　　5.体征

　　双下肢或颜面水肿，严重时可出现腹腔积液、胸腔积液，多为漏出液；部分患者可无临床症状，在常规体检时发现有蛋白尿。