酒精性肝硬化会癌变吗 如何诊断这个病

一、酒精性肝硬化会癌变吗

　　酒精性肝硬化能癌变的。酒精肝患者平时日常护理和保健过程中，要警惕三个严重的并发症：

　　一、肝性脑病。

　　肝性脑病是酒精肝硬化患者最常见的死亡因素，是这种疾病的其中一种严重并发症。

　　二、上消化道出血。

　　根据临床经验观察可以了解到，消化性溃疡、急性出血糜烂性胃炎及贲门粘腆撕裂综合征等，都会导致消化道出血。另外，肝硬化患者如果日常护理不够仔细，进食时食物粗糙过硬，腹部内压增高或者由于环境差受到化学性刺激等都会引起食管-胃部静脉曲张破裂，进而导致消化道出血现象，使患者出现呕血，排泄黑便等情况。如果出血量大，可能会使患者休克，诱发腹水及肝性脑病，严重时可致死亡。肿大的脾脏可能在出血后缩小，或者是更严重的后果。

　　三、感染。

　　肝硬化会引起脾功能亢进，人体机能及免疫系统受损，形成门体静脉间侧支循环，细菌病毒等更容易入侵人体，诱发各种炎症，引起支气管炎、结核性腹膜炎、肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等严重症状，危害相当严重。

二、酒精性肝硬化的诊断

　　一、基本检查

　　1．血常规在代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血，脾亢时血小板和白细胞计数减少。

　　2．尿常规代偿期一般无变化，有黄疽时可出现胆红素，并有尿胆原增加。有时可见到蛋白、管型和血尿。

　　3．肝功能试验代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常；失代偿期患者则多有较全面的损害，血清胆红素有不同程度的增高，转氨酶常有轻、中度增高，白蛋白降低，球蛋白增高。

　　4．腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎时，则腹水可出现渗出液或介于渗出液和漏出液之间。

　　5．超声显像可显示肝大小、外形改变和脾肿大，门脉高压时可见门静脉、脾静脉内径增宽，有腹水时也可发现液性暗区。

　　二、进一步检查

　　可作免疫功能检查，食管吞钡X线检查，内镜检查、放射性核素检查、肝穿刺活检、腹腔镜检查等。

　　三、诊断要点

　　1．有病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等有关病史。

　　2．有肝功能减退和门脉高压的临床表现。

　　3．肝脏质地坚硬有结节感。

　　4．肝功能试验常有阳性发现。

　　5．肝活组织检查见假小叶形成。

　　6．本病主要与慢性肝炎、肝癌及血液病腹腔肿瘤、结核性腹膜炎等进行鉴别。

　　7．本病的主要并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染、肾功能衰竭(肝肾综合征)、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。

三、酒精性肝硬化的治疗

　　本病无特效治疗，关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期，对失代偿期患者主要是对症治疗，改善肝功能和抢救并发症；对有门脉高压的患者应采取各种防止上消化道出血的有效措施，包括选择好适应证和时机进行手术治疗。

　　一、一般治疗

　　1．休息代偿期患者宜适当减少活动，注意劳逸结合，失代偿期应卧床休息为主。

　　2．饮食以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质；有腹水时饮食应少盐或无盐。禁酒及避免进粗糙、坚硬食物；禁用损害肝脏的药物。

　　3．支持治疗失代偿期患者食欲缺乏，进食量少，宜静脉输入葡萄糖、维生素c、胰岛素、氯化钾等，应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡，病情较重时应用氨基酸，白蛋白或鲜血。

　　二、西医治疗

　　西医治疗目前尚无特效药，品种繁多的护肝药不宜滥用，以少用药和用必要的药为原则。平日可用维生素和消化酶。

　　腹水治疗①限制钠、水的摄入；②利尿剂常用的有保钾利尿剂安体舒通20－60mg，每日3次，如效果不显著可用双氢克尿塞或速尿；③导泻，如利尿剂无效，或在合并肝肾综合征、低钠血症时，可用甘露20g每天l－2次日服。

四、酒精性肝硬化的中医治疗

　　（一）辨证论治

　　1．肝郁脾虚证：胁肋胀痛，胸闷腹胀，食欲减退，大便不实或溏，精神不振，舌苔薄白，脉细弦。疏肝健脾。代表方：柴芍六君子汤、逍遥散加减。

　　2．瘀滞肝络证：胸胁右侧刺痛，肝脏肿硬，按之痛甚，腹大坚满，脉络怒张，面颈胸臂有血病，丝状红缕，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲饮，大便色黑，舌质紫红或有斑点，脉细涩。行气化瘀通络。代表方：膈下逐瘀汤加减。

　　3．寒湿困脾证：右胁疼痛，肝脏肿大，脘腹痞胀，手足不温，下半身胖肿，口和不渴，大便溏薄，舌苔厚腻，脉沉迟。温中健脾，化湿利水。代表方：实脾饮加减。

　　4．气血两虚证：右胁疼痛，腹部胀大，面色萎黄，视物昏花，心悸健忘，纳少，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细缓。健脾益气，补血养肝。代表方：人参养营汤加减。

　　5．肝肾阴虚证：肝区隐痛，腹胀纳差，倦怠乏力，头晕目眩，口干口苦，心烦失眠，舌谈红，苔薄白，脉弦细或弦数。滋补肾阴，柔肝软坚。代表方：麦味地黄丸合青篙鳖甲散加减。

　　（二）针灸治疗

　　体针选肝俞脾俞、中封，用平补平泻法，每日针刺一次，每次取穴2－3穴，5日为一疗程。

　　耳针取肝、胃、皮质下、内分泌等穴，中度刺激或留针。每次选用2－3穴，隔日一次，或每日一次。

　　（三）单方验方

　　1．鸡骨草30g，丹参15g，水煎服。

　　2．京葫芦12g，冬笋12g，水煎服，适用于腹水病人。

　　3．丹参桃红饮丹参30g，桃仁10g，红花10g，大枣lO枚，水煎服，食枣喝汤，每日1－2次，可选用数周。适用于瘀阻肝络证。

　　4．茵陈姜桂饮茵陈15g，干姜6g。桂枝lOg，水煎，加红糖适量，每日l剂，适用于寒湿困脾证。

　　5．鲤鱼赤豆汤鲤鱼l条(约一斤，去鳞及肠杂洗净)，赤豆120g，五味子10g，陈皮6g，共煮至熟，加白糖适量，吃鱼喝汤。可常食用，适用于肝肾阴虚证