为什么引起手腕腱鞘囊肿 手腕腱鞘囊肿的康复保健

一、为什么引起手腕腱鞘囊肿

　　发病机制：目前多数人认为，是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性变形成囊肿。部分病例与外伤有关。腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶胨黏液，囊腔多为单房，也有多房者。囊肿与关节囊或腱鞘密切关连，有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通，有人则认为只是根部相连，并不相通。

　　以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。故存在混乱之处，尚待商榷。本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。患者多为青壮年，女性多见。腱鞘囊肿是发生于关节部附近腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液。目前临床将手、足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝出另外命名，如膝关节后方的囊性疝出称腘窝囊肿。

二、手腕腱鞘囊肿的临床症状

　　1.一般症状 腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2cm。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。

　　2.局部症状 检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。B超检查可帮助确定肿块的性质。

　　3.手腕部腱鞘囊肿 多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。

三、手腕腱鞘囊肿如何治疗

　　治疗原则

　　1.腱鞘囊肿可以自消，但时间较长。

　　2.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易复发。

　　3.局麻下用粗针头穿刺，尽量抽尽胶状液，注入醋酸氢化可的松或强的松龙12.5-25毫克，加压包扎，每周一次，连续2-3次即愈，常复发。

　　4.手术治疗：效果最佳。手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织、彻底切除。术后很少复发。复发者，仍可再次手术切除之。

　　用药原则

　　1.本病一般不需药物治疗。要做囊内注射者，则可选用醋酸氢化可的松或强的松龙。

　　2.需手术治疗者，则术后选用适当的抗生素。部分住院病人还需补充液体等。

　　膏药治疗

　　祖国医学的外治疗法膏药，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳!医理药性无二，而法则神奇变幻，在辨证用药的原则下，往往获得令人吃惊的神奇效果。其中外用运用了透皮吸收机理，以通经络和人体经络穴位为主要部位。贴于患处的膏药刺激神经末梢，通过反射扩张血管，可促进局部血液循环，改善周围组织营养，可消炎镇痛，穴位处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用，对创伤，皮肤疾病，黏膜病变的治疗，均有防腐消炎止痛等局部作用。

四、手腕腱鞘囊肿的康复保健

　　1、用热水洗手足

　　在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部气血通畅，可促进血液循环。

　　2、进行自行按摩

　　劳动后各关节疼痛不适，适时活动关节，并由浅入深进行自行按摩。

　　3、旋转手腕关节

　　可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。

　　4、长期电脑办公应定时休息、勤做室内运动

　　长期和电脑打交道的人士，手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，都可导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，为预防腱鞘囊肿，最好不要长时间使用电脑，若需要长时间上网，也应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，做柔软操或局部按摩，针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。

　　5、少食辛辣，注意对患处的休息。